Своевременная диагностика и эффективное лечение шока уменьшают частоту и выраженность ОПН, но она может развиваться и после успешной полноценной реанимации с полным, восстановлением до нормы всех преренальных факторов. Если после операции обнаруживается ОПН, для консервативной (недиализирующей) терапии не остается времени. Следует корригировать дефицит жидкости и электролитов и начать диализ. Гемодиализ обычно требуется только в случаях инфекции, вызывающей резкий катаболизм, или после хирургических операций на брюшной полости, препятствующих проведению перитонеального диализа (обилие дренажей, удаленные участки брюшины, кишечные анастомозы). В остальных случаях применяют перитонеальный диализ, он является методом выбора у детей, при состояниях низкого сердечного выброса с нестабильным артериальным давлением, при противопоказаниях к использованию гепарина. Нередко в случаях развития после операции внезапных изменений личности, анорексии или непонятных неврологических жалоб забывают о возможности тромбоза мозговых сосудов. Об этом осложнении следует помнить особенно у больных с исходной гипертензией, атеросклерозом, у которых во время или после операции развивались гипоксия или гипотензия. Гемиплегия с быстрой положительной динамикой на протяжении нескольких дней является признаком эмболии мозговых сосудов. Особенно часто это осложнение встречается после операций на сердце, причем источником эмболии могут быть тромбы, частицы кальция или воздух. Послеродовая гемиплегия, вызванная тромбозом верхнего продольного синуса, характеризуется головной болью, фокальными судорогами и фокальной слабостью мышц. При подозрении на эмболию мозговых сосудов, когда нет опасности кровотечения, спустя сутки после операции назначают гепарин по 5000 ЕД внутривенно через 3 ч.
читать далее
Число и размер зерен
В ходе созревания нейрона изменяются структура и химический зостав ядра (Olszewski, 1947). Кроме того, ядро растет, однако рост ядра прекращается или, по крайней мере, средние размеры ядер каждого данного типа нейронов перестают увеличиваться значительно раньше, чем прекратится рост цитоплазмы тела нейрона (перикариона), не говоря уже об отростках. Например, для двигательных нейронов переднего рога спинного мозга […]
Гидролиз крахмала
При отсутствии или недостатке, например, лактазы лактоза остается нерасщепленной, в то время как определенная часть ее абсорбируется, а большая часть достигает толстого кишечника. В восходящем отделе толстого кишечника лактоза разлагается бактериальной лактазой до моносахаридов и далее до низкомолекулярных продуктов разложения — молочной и уксусной кислот. Последние обладают сильным осмотическим действием и привлекают большое количество воды […]
Вопрос о рекапитуляционном значении
Широко распространено утверждение, что дифференцировка зародышевых листков является результатом физиологической необходимости для развивающегося зародыша. В частности, П. П. Иванов (1937) подчеркивает трофическое значение энтодермы как причину связи мезодермы с энтодермой в эмбриогенезе большинства животных. Однако привлечение физико-химических и физиологических механизмов для причинного объяснения процессов гаструляции отнюдь не опровергает эволюционного происхояедения и филогенетической обусловленности зародышевых листков […]