С диагнозом милиарный туберкулез легких и туберкулезный менингит 12/VII переведен в Центральную клиническую туберкулезную больницу. Состояние при поступлении тяжелое. Возбужден. Сознапие спутанное. Температура 38,5°. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком, питание пониженное. В легких везикулярное дыхание. Пульс 130 ударов в минуту. Тоны сердца чистые. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень пальпируется у края реберной дуги, болезненна. Селезенка не увеличена. Ригидность мышц затылка и симптом Кернига выражены. Зрачки широкие, реакция их на свет вялая. Движения глазных яблок вверх ограничены, конвергенция ослаблена, корнеальный рефлекс резко снижен с обеих сторон. Сглажена правая носогубная складка. Сухожильные рефлексы все оживлены. Брюшные рефлексы не вызываются. Давление спинномозговой жидкости повышено, жидкость бесцветная, прозрачная, белка 0,66%о, цитоз 91 в 1 мм3 (213/3). Цитология мазка: с. 12%, лимф. 88%; реакция Пан-ди++, сахара 20 мг%, хлоридов 628 мг%. Анализ крови: НЬ 14 г%-84 единицы; эр. 4 400 000, цветной показатель 0,9; л. 9600, э. 10%, п. 16%, с. 73,5%, лимф. 6%, мон. 4,5%; РОЭ 9 мм в час. На рентгенограмме легких рассеянные мелкоочаговые тени, более густо расположенные в кортикальных отделах. Выявлен туберкулез придатков, яичек. Лечение: стрептомицин внутримышечно по 1 г; фтивазид перораль-но по 0,5 г 4 раза в день, витамины, сернокислая магнезия 10 дней.
читать далее
Макроскопическая картина
Жир костного мозга располагается в гематоме в виде крупных капель. Ткань гаверсовых каналов в краях отломков также на некотором протяжении бывает пропитана кровью. В костномозговых венах образуются коагуляционные красные тромбы. Реактивные процессы в зоне перелома отмечаются вскоре после травмы. Вначале развиваются расстройства кровообращения в виде паралитического расширения капилляров и артериол со стазом крови. Уже в […]
Морфология огнестрельных переломов
В различных эпифизах она также неодинакова [Теле (Thole)]. Плотные эпифизы с толстой, компактной пластинкой и мощными костными перекладинами (например, головка бедра) под действием огнестрельного снаряда растрескиваются с образованием осколков полиэдрической формы. Дырчатые раны в них редки. При ранении мягких эпифизов (верхний эпифиз болынеберцовой кости) растрескивается только компактная пластинка, которая здесь очень тонка, а в губчатом […]
Разрушение и резорбция костной ткани
Так как в разложении гликогена до гексозофссфатов частично участвует энзим фосфорилаза, его активность также играет важную роль в процессе минерализации хрящевого матрикса. Основное место в разрушении и резорбции костной ткани занимают остеокласты. Допускается, что они выделяют энзимы группы коллагеназ (трипсин, гиалуронидаза и др.), которые разрушают связи коллагеновых фибрилл и таким образом доводят их до состояния, […]