Иногда клиницисты требуют для переливания цельную свежую кровь. На ранних этапах истории переливания крови считали, вероятно, правильно, что горячая донорская кровь является чудодейственным средством. Это мнение было основано на представлении о том, что кровь, недавно полученная у донора, имеет все лабильные клеточные и плазменные факторы здорового человека и поэтому является лучшим лекарством для всех случаев. С улучшением диагностических возможностей мы способны ныне точно установить характер имеющегося дефицита и, не перегружая больного избытком остальных факторов свежей крови, быстро корригировать дефицит направленным введением соответствующего препарата. Решение перелить больному кровь, взятую у донора не более 4 ч назад, существенно повышает опасность переливания. Процесс тестирования и контроля каждой ампулы крови занимает довольно много времени, но зато предохраняет реципиента от последствий неправильной маркировки крови, от случайного инфицирования гепатитом или сифилисом. При острых кровотечениях после травм или операций методом выбора считают переливание цельной крови, однако очень свежая кровь для этого не обязательна, так как основной целью гемотрансфузии является коррекция гиповолемии и повышение уровня гемоглобина. При массивных переливаниях консервированной крови всегда имеется вероятность геморрагических осложнений за счет недостатка лабильных факторов свертывания и тромбоцитов. У таких больных необходимо контролировать количество тромбоцитов и по показаниям вводить им тромбоцитную массу. Потерю лабильных факторов свертывания можно возместить переливанием свежезамороженной плазмы. Взрослым на каждые 10 доз перелитой консервированной крови необходимо ввести 1 дозу свежезамороженной плазмы. В центрах переливания крови из 50% получаемой крови извлекают по 180 мл плазмы из каждой дозы для получения концентрата фактора VIII.
читать далее
Рентгенограммы легких
В обычно пользуются следующими размерами двусторонней рентгеновской пленки (чувствительность 200 единиц) : для взрослых — 30 X 40, для детей — 24 X 30. Рентгенограммы легких делают при различном направлении лучей, соответственно специальным показаниям, выявляемым при рентгеноскопии. Так, могут быть сняты дорсовентральная, вентродорсальная рентгенограммы легких, рентгенограмма в первом и втором косом положении и чаще в […]
Классификация массовых поражений по причине
К первой группе поражений обычно относятся крупные международные катастрофы, часто с тысячами жертв. Ко второй группе поражений в основном относятся катастрофы малого и среднего объема; с возрастанием энергий, которыми пользуется современная технология, возрастает количество и объем этих катастроф. К их числу относятся землетрясения, циклоны, тайфуны, наводнения и голод. В таких случаях обычно требуется в большом […]
Регуляция желудочной секреции
Регуляция желудочной секреции — чрезвычайно сложный процесс. За сутки слизистая оболочка желудка секретирует 1-1,5 л желудочного сока, содержащего соляную кислоту, энзимы, ионы, слизь и воду. Вне периодов пищеварения главные железы не секретируют желудочный сок, только железы пилорического отдела постоянно образуют «щелочной сок», содержащий малое количество пепсина. Во время сна секреция желудочного сока уменьшается или прекращается. […]