Лечение. В первый период лечения туберкулезного менингита применялся главным образом пункционный метод с комбинированным внутримышечным введением стрептомицина. В настоящее время проводится беспункциоиное лечение и лишь в отдельных случаях более тяжелого течения заболевания в начале терапии используют комбинацию интралюмбального и внутримышечного введения стрептомицина (10-15 инъекций) при пероральных приемах фтивазида. При беспункционном методе используют три главных препарата — тубазид или фти-вазид и ПАСК перорально и стрептомицин внутримышечно (тубазид 0,6 г pro die или фтивазид по 1 — 2 г взрослым). В тех случаях, когда не удается достигнуть надлежащего результата при очень тяжелом течении заболевания, нарушении сознания, в лечебный комплекс с успехом включают гормоны, особенно адренокортикотропный гормон (АКТГ) — 10-20 единиц 2 раза в сутки в течение 3-6 недель, иногда дольше — до 6-8 недель. При раннем начале лечения (на 5-8-й день заболевания) удается достигнуть улучшения, а затем полного клинического излечения больных с менингеальным синдромом. В некоторых случаях, однако, сохраняются остаточные изменения склеротического характера, а в отдельных случаях — обызвествления (А. В. Александрова) (рис. 41). После клинического выздоровления необходимо продолжительное комбинированное лечение (не менее 1 года) химиотерапевтическими препаратами, чаще всего препаратами ГИНК и ПАСК. Кроме того, больной нуждается в долечивании в санаторных условиях, а в последующем в систематическом контрольном наблюдении. Туберкулезный менингит, в прошлом являвшийся смертельным заболеванием, в настоящее время при своевременно начатой специфической терапии излечим. Иллюстрацией является следующее клиническое наблюдение.
читать далее
Процессы, сопровождающиеся увеличением лимфатических узлов
А. И. Юркина и соавт. (1971) наблюдали 182 ребенка с сегментарными и долевыми поражениями и во всех случаях установили их патогенетическую связь с туберкулезным бронхоаденитом. Они выделили четыре типа долевых и сегментарных процессов: ателектаз, ателектатическо-пневмонический тип, фиброзно-ателектатический и фиброз. Выделение четырех клинико-рентгенологических типов этих поражений нашло подтверждение при морфологическом исследовании авторами операционного материала. Увеличенные лимфатические […]
Результат гаструляции
Главным и наиболее общим содержанием процесса гаструляции является увеличение числа слоев зародыша, возникновение зародышевых листков («первичное обособление», по Бэру) и вступление разнородных клеточных материалов различных областей бластулы в организующие контакты, ведущие к дальнейшей дифференциации. Но содержание периода гаструляции изменялось в ходе эволюции. Если у беспозвоночных и ланцетника, например, мезодерма обособляется в виде отдельного слоя после […]
Хронические воспалительные заболевания
Значительную роль в выполнении респираторной функции легких играет бронхиальное дерево. При хронических воспалительных заболеваниях легких в бронхах развивается хронический воспалительный процесс, выраженный в разной степени, что зависит от формы, фазы и длительности заболевания При первичных формах туберкулеза необходимо выделить особую группу изменений бронхов, которая связана с поражением внутригрудных лимфатических узлов (выпячивание стенки бронха с реактивным […]