В центральные вены (т. е. в подключичную или верхнюю полую вену) вводят катетеры с целью длительного введения растворов или измерения центрального венозного давления. Основным достоинством введения растворов в центральные вены является быстрое разведение раствора кровью и предотвращение раздражения стенки вены благодаря быстрому кровотоку в центральном русле. Дополнительным преимуществом является малая вероятность выпадения катетера из вены. Однако центральные венозные катетеры необходимо тщательно фиксировать у места вкола к коже, чтобы они не продвинулись при движениях слишком далеко, не перфорировали стенку правого предсердия и не вызвали смертельный гемоперикард. Центральные венозные катетеры вводят через периферические воны, а также через подключичную подмышечную или яремную вену. Бедренную вену используют редко из-за опасности инфицирования, хотя было показано, что вероятность инфекции при правильной пункции бедренной вены сопоставима с частотой инфекции при пункции подключичной вены. Выбирают подходящую периферическую вену и тщательно обрабатывают прилегающую кожу. Всегда лучше катетеризировать медиальную подкожную вену руки, а не латеральную подкожную вену руки, которая, проникая сквозь ключично-грудную фасцию и впадая в подмышечную вену, резко изгибается, значительно затрудняя проведение гатетера. Измеряют расстояние от предполагаемого места пункции до уровня верхней полой вены. Для катетеризации через периферическую вену используют катетеры длиной 60-70 ом и вводят их через просвет иглы, которой пунктирована вена. Такие катетеры ни в коем случае нельзя извлекать обратно, оставив на месте иглу, так как срез иглы может обрезать катетер, свободный конец которого с током крови заносится в центральное русло и требует торакотомии для его из-влечения. Более безопасны катетеры, которые вводят с помощью короткой пластиковой канюли, надетой на иглу.
читать далее
Местные условия
Таким образом, согласно концепции С. М. Дерижанова, в основе остеомиелита у человека лежит некроз кости гиперергического характера, который сопровождается воспалением. Участие в процессе гноеродных микроорганизмов придает этому, первоначально, возможно, стерильному, воспалению характер нагноения. В противоположность Лексеру и Виленски С. М. Дерижанов считает, что остеомиелит начинается как диффузное воспаление костного мозга, гаверсовых каналов, периоста и параоссальных […]
Кишечный эпителий
Как прочно установлено многочисленными экспериментальными исследованиями Н. Г. Хлопина и его школы, ткани, претерпевшие дедифференциацию, сохраняют, однако, в полной мере свою гистологическую детерминацию и потому при вторичной дифференциации способны давать начало лишь подобным же или, по крайней мере, родственным структурам, но не тканям другого типа. Следовательно, применительно к тканям высокоорганизованных животных и человека можно говорить […]
Обусловливающая гистогенез дифференцировка эмбрионального клеточного материала
Однако на известном этапе эволюции оказались необходимыми акцелерации гистогенеза некоторых зачатков, приведшие к возникновению провизорных органов и тканей (ценогенезы), и это в свою очередь обусловило возможность дальнейшего отодвигания и «запаздывания» гистогенеза большинства других зачатков, т. е. все большего усложнения морфогенетических превращений. Так постепенно и последовательно между исходной яйцеклеткой и готовым организмом вдвинулись период дробления, период […]