В результате концентрация свободного варфарина повышается и может возрастать его антикоагулянтное действие, хотя в живом организме такое повышение концентрации препарата будет очень кратковременным, так как избыток препарата быстро метаболизируется. При этом во взаимодействии указанных препаратов могут участвовать и другие механизмы. Фенилбутазон усиливает антикоагулянтное действие варфарина за счет угнетения его метаболизма, а не за счет вытеснения его из связанного состояния. Аналогичным образом сульфафеназол усиливает гипогликемическое действие толбутамида (бутамид) у больных диабетом не за счет вытеснения из связанного с белком состояния, а за счет угнетения его метаболизма. Выделение многих препаратов из организма обусловлено превращением их в водорастворимые (обычно неактивные) метаболиты. Поэтому любой препарат, принимаемый параллельно, может повлиять на скорость метаболизма, как увеличивая, так и уменьшая ее. Индукция ферментов. Известно несколько сотен веществ, индуцирующих (включающих) у животных функцию мпкросомальных ферментов печени, лишь небольшая часть из них обладает свойствами индукции ферментов у человека. Важнейшие препараты, способные у человека индуцировать функцию печеночных ферментов. Индукция ферментов опасна в первую очередь тем, что она существенно изменяет скорость метаболизма препаратов с малой терапевтической широтой (например, варфарина). Небольшое изменение скорости метаболизма варфарина может существенно изменить уровень протромбина. Поэтому (и по другим причинам) использовать барбитураты в качестве снотворных у больных, получающих антикоагулянты непрямого действия, не следует, вместо них можно безопасно назначать нитразепам (эуноктин) или диазепам (седуксен).
читать далее
Остеогенез и пролиферация хрящевых клеток
Остеоидная субстанция, помимо отсутствия извести, отличается от нормального костного вещества рядом других особенностей, заключающихся в небольшом числе остеобластов и остеоцитов, неравномерном распределении последних, беспорядочном расположении остеоидных структур. Все эти особенности строения и архитектоники остеоида при рахите свидетельствуют о том, что остеоидные структуры являются новообразованными, но не предобразованными, из которых исчезла известь, т. е. не произошли […]
Исследование внутригрудных лимфатических узлов при хроническом первичном туберкулезе
Исследуемые лимфатические узлы были увеличены в размерах; самые крупные паратрахеальные достигали величины 4X5 см; бронхопульмональные узлы были, как правило, меньше (3X2 см), нередко 1X1 и 1X0,5 см. В большинстве исследований обращало на себя внимание тотальное замещение ткани лимфатических узлов казеозными массами, заключенными в фиброзную капсулу. Казеозные массы, как правило, значительно петрифицированы. В некоторых случаях при […]
Развитие заболевания
Coujard вводил тироксин головастикам Alytes, в норме еще лишенным мейсснерова сплетения, и через 40 часов наблюдал возникновение нейробластических тяжей, тянущихся от ауэрбахова сплетения в направлении к будущему подслизистому слою кишечной стенки. Через 6 суток после начала эксперимента мейсснерово сплетение оказывалось уже сформированным. Основываясь на этих экспериментах Coujard, а также на собственных наблюдениях нормального развития интрамурального […]