При появлении симптомов гипоксии (3-я стадия) у ребенка ему начинают ингаляцию увлажненного кислорода, внутримышечно вводят 40 мг преднизолона и тщательно наблюдают за состоянием. После введения стероидов возможно быстрое улучшение состояния, в этом случае продолжают вводить стероиды в гораздо меньших дозах в течение ближайших 2-3 дней. Больным с 4-й стадией крупа и больным с 3-й стадией, не реагирующим на консервативное лечение, необходима трахеостомия. Применять седативные средства у больных с крупом опасно; в 3-й стадии, когда беспокойство является симптомом гипоксии, использовать седативные препараты нельзя. Иногда беспокойным детям во 2-й стадии крупа можно дать внутрь хлоралгидрат (100 мг детям до 1 года, 500 мг детям 5 лет), однако только в случае, если имеется возможность неотступно следить за состоянием ребенка. Острый может вызвать смерть в первые 24 ч заболевания. Это редкая и тяжелая форма крупа, при которой надгортанник имеет красный и отечный вид, отмечаются нарастающая одышка и стридор, а также симптомы токсемии, вызванной II. influenzae, которая обязательно обнаруживается в крови и мазках из глотки. При терапии вводят большие дозы хлорамфеникола (левомицетин) внутрь или внутривенно (но не внутримышечно) в сочетании с экстренной назотрахеальной интубацией трахеи. Эта манипуляция безопаснее трахеостомии, и ее нужно проводить своевременно, не откладывая. Больных с параличами диафрагмы и/или межреберных мышц можно лечить с помощью респираторов танкового или кабипетного типа при условии, что у них не нарушено глотание и не скапливается секрет в нижних отделах бронхиального дерева. При любом подозрении на нарушения глотания, задержку секрета в глотке или бронхах больного необходимо интубировать и присоединить к респиратору через эндотрахеалыгую трубку до тех пор, пока не будет выполнена трахеостомия с введением в трахею трахеотомической канюли с манжеткой. После трахеостомии продолжается искусственная вентиляция легких с перемежающимся положительным давлением на вдохе.
читать далее
Патобиохимические изменения
Патобиохимические изменения в обмене порфиринов аналогичны таковым при PCTS — пониженная активность уропорфириногенде-карбоксилазы с увеличением выделения 8-,7-,6-, 5- и 4-карбоксиль-ных порфиринов III изомера и сильно увеличенная активность ДАЛК-С в печени. Adenoma hepatis с porphyria cutanea tarda. Первое наблюдение аденомы печени сочеталось с фотосенсибилизацией, избыточным выделением уропорфирина с мочой и копро — и протопорфирина с испражнениями. […]
Интегрирующие факторы развития
Развитие нервной системы, возникновение межнейронных и ней-ротканевых синапсов еще более усложняют и совершенствуют взаимодействия и взаимосвязи между развивающимися зачатками органов. Непосредственное дифференцирующее влияние нервной системы (иннервации) на тканевую дифференциацию в ранние периоды эмбриогенеза доказано для немногих случаев, тем не менее полностью исключать этот фактор нельзя и для этих ранних стадий развития. В полной мере значение […]
Изучение патологической анатомии бронхов
Выделение тех морфологических реакций в бронхиальной системе, которые характеризуют процессы компенсаторно-приспособительного значения в условиях хронического воспаления. Синтез данных комплексного исследования крупных бронхов с целью использования метода бронхоскопических биопсий для диагностических и прогностических целей. Решение их осуществлено путем анализа 529 клинических наблюдений. Методически в основу работы положен принцип сопоставлений морфологических данных с клинико-рентгенологическими, бронхологическими и функциональными, […]