Нет места для того, чтобы детально обсуждать хирургическую тактику, однако остается тем не менее фактом, что при некоторых видах острой патологии органов брюшной полости ухудшение состояния больного, несмотря на проводимую активную терапию, наступает настолько быстро, что исключает выживание до получения специализированной помощи. Такие ситуации чаще возникают при гангрене кишечника, быстро развивающемся генерализованном перитоните, при внутрибрюшном кровотечении вследствие разрыва трубы при внематочной беременности или разрыва селезенки, когда у больного развивается коллапс, несмотря на внутривенные трансфузии. В такой ситуации может возникнуть необходимость немедленного оперативного вмешательства, опытные хирурги в таких случаях рекомендуют судовому врачу проводить ограниченные по объему операции временного характера местной анестезией, возможно, с применением седативных препаратов и анальгетиков, направленные лишь на спасение жизни больного. Хирургические манипуляции, необходимые в таких случаях, следует обсудить перед отплытием с коллегами-хирургами больницы. При разрыве маточной трубы производят нижнесрединную лапаротомию и накладывают зажим у основания широкой связи матки на стороне кровотечения; при разрыве селезенки лучше производить не спленэктомию, а тугое тампонирование кровоточащего участка. При гангрене кишечника производят срединную лапаротомию, продолжая разрез при необходимости в сторону, где располагается гангренозная петля, так, чтобы можно было удобно обнажить пораженный участок, вывести пораженную петлю кишки через рану и фиксировать концы кишки к брюшной стенке, а затем закрыть рану и отсечь гангренозный участок; при ущемленной паховой грыже с гангреной кишечника формируют временную илеостому в паху. При нарастающем, несмотря на терапию, перитоните делают маленький разрез в месте максимальной выраженности симптомов, вводят туда палец и, получив отток отделяемого, вводят в брюшную полость дренажную трубку с широким просветом.
читать далее
Число и размер зерен
В ходе созревания нейрона изменяются структура и химический зостав ядра (Olszewski, 1947). Кроме того, ядро растет, однако рост ядра прекращается или, по крайней мере, средние размеры ядер каждого данного типа нейронов перестают увеличиваться значительно раньше, чем прекратится рост цитоплазмы тела нейрона (перикариона), не говоря уже об отростках. Например, для двигательных нейронов переднего рога спинного мозга […]
Проявление магнитной кистью
Магнитная кисть состоит из магнита и притянутых к нему железных опилок или других ферромагнитных частиц. Эти частицы образуют цепочки, по виду напоминающие волоски кисти. Если частицы порошкового проявителя смешать с ферромагнитными частицами, то они взаимно электризуются. Например, если железные опилки смешать с пигментированными частицами смолы, стоящими в верхней части трибоэлектрического ряда, то опилки электризуются отрицательно, […]
Гиперпластическая форма рахита
Правильность строения остальных слоев зоны роста нарушается, особенно гипертрофической зоны хряща; хрящевые клетки уже не образуют стройных, направленных подлиннику кости рядов (колонок), а располагаются беспорядочными группами. Остеогенез и пролиферация хрящевых клеток замедляются, но не прекращаются, поэтому образуются более или менее значительные массы хрящевой ткани, не подвергающиеся замене костной, как это бывает в норме. Вследствие этого […]