Если имеются признаки снижения объема циркулирующих эритроцитов, производят переливание крови. В последнее время начинают предпочитать переливание плазмы в сочетании с равным или большим количеством раствора электролитов. Распространены два типа электролитных растворов: раствор Гартмана, названный в Британской фармакопее 1968 г. Сложный натрийлактатный раствор, но более широко известный под названием лактата Рингера, и аналогичный по свойствам плаз-малит-148 (Бакстер) — щелочный раствор (он корригирует ацидоз, обычно сопутствующий шоку). До определенных границ организм может компенсировать гиповолемию, однако если ее не лечить, то в течение 2-3 ч она прогрессирует и способствует развитию почечной недостаточности, часто со смертельным исходом. Внутривенные вливания необходимо начинать как можно раньше, но не позднее чем через 15 мин после поступления больного в стационар. Это означает, что оборудование и средства для внутривенных трансфузий всегда должны быть наготове на случай экстренного поступления обожженных. Внутривенные переливания продолжают до тех пор, пока происходит ощутимая потеря плазмы, обычно 24-48 ч. Скорость н объем внутривенных трансфузий регулируют в зависимости от динамики наблюдаемых симптомов и показателей в целом. К числу этих показателей в клинической практике, кроме площади ожога, относятся: поверхность тела, динамика гематокрита и некоторые клинические симптомы. Взрослым требуется переливание 1-1,5 л коллоидного раствора (или коллоидного и электролитного 1:1) на каждые обожженные 10% поверхности тела (исключая эритему).
читать далее
Лихорадка неизвестной природы
Даже если малярия только подозревается в качестве причины лихорадочного синдрома, необходимо лечение хлорохином; до назначения противомалярийных препаратов судовой врач должен приготовить тонкие и толстые мазки крови больного для последующего предъявления в лабораторию. Другие формы малярии угрозы для жизни обычно не представляют, но требуют специфической терапии после установления диагноза на основании характерной клинической картины. Следует помнить, […]
Наличие двусторонних почечных камней
Отложение извести в слизистой оболочке пищеварительного тракта может быть причиной диспептических расстройств, гастрических кризов, ахилии. В легких соли извести откладываются главным образом на эластических волокнах альвеолярных перегородок. При обильном отложении солей легкие приобретают плотную консистенцию. Подобные изменения в легких патогномоничны для паратиреоидной остеодистрофии. Обнаружение их в случаях, когда при вскрытии не были взяты для исследования […]
Размеры некротического очага
Только у новорожденных кроликов такие очаги возникали без предварительной травмы кости. Названными исследователями была получена таким образом экспериментальная модель, весьма далекая от остеомиелита человека. Изложенная выше точка зрения на патогенез остеомиелита господствовала длительное время; многие придерживаются ее и сейчас, хотя в несколько измененном виде. Предполагается, что большое значение в возникновении остеомиелита имеет нарушение функции гипофизарно-адреналовой […]