Очевидные причины гипогликемии не нуждаются в объяснении. Передозировка инсулина может объясняться ошибкой врача, не принявшего во внимание тенденцию к улучшению, часто наблюдающуюся в первые недели лечения, попытками врача добиться исчезновения сахара из мочи после приема пищи, а также может быть результатом самостоятельного повышения больным дозы инсулина. Влияние физической нагрузки на уровень сахара в крови у больных диабетом весьма вариабельно. Больного необходимо обучить наблюдению за собой, рекомендовать ему всегда носить с собой таблетки глюкозы и перед необычной нагрузкой или в процессе работы принимать дополнительное количество углеводов. Ъ гипогликемии обычно имеются симптомы-предвестники, однако окружающие и сам больной могут их неправильно оценивать, возможно, это связано с тем, что гипогликемия сама по себе угнетает мышление. Некоторые больные, особенно длительно страдающие сахарным диабетом, могут впадать в состояние гипогликемической комы внезапно. Симптомы гипогликемии иногда искажаются или маскируются действием бета-блокаторов, однако гипогликемия не является противопоказанием к приему бета-блокаторов. Неотложная помощь требуется только при внезапном развитии гипогликемии. Если она развивается постепенно, справиться с ней легко. Признаки гипогликемии: 1 — внезапное появление у больного странного или агрессивного поведения или же внезапная Потеря сознания у больного диабетом, получающего инсулин, совпадающая по времени с максимальным действием инсулина на фоне голода, т. е. перед обедом или ночью, хотя гипогликемия может возникать в любое время суток; 2 — потливость, тахикардия, напряженный пульс и бледность, вызванные вегетативной реакцией на гипогликемию; 3 — возможно появление патологических неврологических симптомов, в том числе симптома Бабинского, и даже гемипареза, которые быстро исчезают на фоне лечения. У больных, разумеется, нет дегидратации и гиперпноэ.
читать далее
Заболевание, которое носит название туберкулез
Заболевание, которое носит название туберкулез, было известно в глубокой древности. Французские историки медицины Пьери и Росхем (Piery, Roshem) полагают, что туберкулез так же стар, как и человек. Известны, например, находки, свидетельствующие о том, что поражения позвоночника, напоминающие туберкулезные, могут быть отнесены к каменному веку. Яркие описания симптомов легочной чахотки мы находим у древних народов Востока, […]
Смешанная инфекция
Каверна значительно осложняет течение заболевания. Возникая на фоне снижения сопротивляемости организма и гиперергической реактивности в результате расплавления или секвестрации казеозных очагов, она является буквально термостатом для микобактерий туберкулеза. Из 354 наблюдавшихся нами до периода химиотерапии больных с кавернами у 331 (т. е. у 93,5%) постоянно выделялись микобактерий туберкулеза. Отсюда очевидно огромное эпидемиологическое значение такого поражения. […]
Воспалительные изменения
Уже в месте перерезки степка бронхов всегда отечна, гиперемирована, лимфатические сосуды ее расширены, заполнены лимфой. Воспалительно-клеточная инфильтрация имела полиморфный характер (лимфоциты, макрофаги, лейкоциты, тучные клетки), но в большинстве своем значительна примесь эозинофилов. Инфильтрация захватывала слизистую и подслизистую оболочки, формировались гнезда грануляций; во всех случаях уже в месте перерезки можно было видеть туберкулезные бугорки. Зндо — […]