Это редкое осложнение наблюдается у новорожденных, матери которых страдают болезнью Грейвса-Базедова, и обусловлено проникновением тиреостимулирующих антител (ТСА) через плаценту. У матери может наблюдаться гипо-, гипер — или эутиреоз, но всегда присутствуют глазные симптомы базедовой болезни и обычно имеется локальная микседема. Всем беременным, страдающим базедовой болезнью или перенесшим ее в прошлом, определяют концентрацию в плазме ТСА. Если во время беременности женщина получает антитиреоидные препараты, они проникают через плаценту и поддерживают у плода эутиреоидное (или гипотиреоидное) состояние. После родов в течение одного-двух дней действие лекарств в организме новорожденного прекращается, и у него может развиться тяжелый тиреотоксикоз. Если в организме беременной имеются циркулирующие ТСА, но она не получает лечения, иммуноглобулины, проникающие через плаценту, могут вызвать у плода гипертиреоз, проявляющийся учащением сердцебиения плода и патологически быстрым ростом плода, определяемым при ультразвуковом исследовании. Недиагностированный тиреотоксикоз у плода может привести к внутриутробной смерти или мертворождению. Лечение. Гипертиреоз новорожденных необходимо лечить на протяжении 2-3 мес до тех пор, пока из крови не исчезнут ТСА. Терапия предусматривает введение йодидов и карбимазола по 0.5-0,7 мг/кг. Бета-адреноблокаторами, вероятно, лучше не пользоваться из-за риска гипогликемии и сердечной недостаточности. Дозировки препаратов подбирают в соответствии с клинической картиной заболевания. Тиреотоксикоз плода можно лечить карбимазолом, который проникает через плаценту, в дозе 10 мг через 8 ч в сочетании с приемом тироксина по 0,05 мг через 8 ч.
читать далее
Процессы, использующие перенос изображения
Хорошо известно, что большинство цветов и оттенков можно довольно точно передать правильным подбором основных цветов: красного, зеленого и голубого, или трех дополнительных: синего, пурпурного и желтого. Применяя названные цветные проявители, можно получить цветные ксерографические отпечатки, по крайней мере теоретически. Для этого ксерографическая пластина должна иметь фотослой, чувствительный к красному, зеленому и голубому цветам. Практически это […]
Согласие родителей
В экстренных случаях, когда с родителями ребенка нельзя быстро связаться и получить их согласие, врач имеет полное право действовать так, как подсказывает ему необходимость, пренебрегая возможными в будущем обвинениями в нанесении ущерба больному. Опровергнуть эти обвинения гораздо легче, чем обвинения в медицинской халатности и неоказании помощи, которые могут быть предъявлены, если врач выжидает для того, […]
Копировальный аппарат «Элефакс РС-301»
Копировальный аппарат «Элефакс РС-301», показанный на фото 21, также действует на принципе «электрофакс» и является полуавтоматом. Зарядка, экспонирование и проявление выполняются в самой машине. Затем копию переносят для закрепления в отдельное устройство. Такой процесс позволяет осуществить ретушь изображения перед закреплением; ретушь выполняется вручную магнитной кистью. Оптическая система допускает уменьшение или увеличение изображения в диапазоне от […]