Очень важно внимательно собрать анамнез больного. Особое внимание обращают на имевшие место ранее длительные кровотечения после удаления зубов, травм, оперативных вмешательств при менструациях, на ненормальную частоту и легкость образования кровоподтеков. Очень важно узнать, не наблюдается ли у других членов семьи тенденции к кровоточивости. Следует тщательно расспросить больного о принимаемых им в последнее время лекарствах, так как многие безобидные домашние средства содержат ацетилсалициловую кислоту. При осмотре обращают внимание на кожу и слизистые в поисках пурпуры; обнаружив ее, подробно оценивают распространение и тип. Необходим осмотр глазного дна, контроль наличия менингеальных симптомов, признаков недостаточности функции печени, лимфоаденопатии или гепатоспленомегалии. Если у больного подозревают врожденный дефект свертывания, важно обследовать суставы и мышцы для обнаружения следов старых кровоизлияний. Необходим развернутый клинический анализ крови, включая точный подсчет количества тромбоцитов, количественный и морфологический анализ их состава. При обращении больного с острым началом пурпуры врач: должен найти ответ на три вопроса: 1) является ли пурпура сосудистой или тромбоцитопенической; 2) какова вероятная причина пурпуры; 3) угрожает ли пурпура жизни, т. е. требуется ли экстренное лечение. Сосудистую и тромбоцитопеническую пурпуру можно отличить друг от друга по содержанию тромбоцитов и по данным микроскопии мазка периферической крови. Обычно можно предварительно установить причину сосудистой или тромбоцитопенической пурпуры.
читать далее
Провозглашение неограниченных возможностей
Могут сказать, что это — неоправданное ограничение беспредельных возможностей природы. Но закон, как форма всеобщей связи явлений и как существенное отношение, вместе с тем, выступает как ограничение, подчинение, запрет. Провозглашение неограниченных возможностей взаимопревращений, развития «всего из всего», означает отрицание законов, отрицание закономерностей развития, торжество всеобщего хаоса и произвола. А там, где царят хаос и произвол, […]
Объем цитоплазмы
При специфической дифференциации клеточные размеры (а иногда, но в меньшей степени, и ядерные) в подавляющем большинстве случаев возрастают. В деталях здесь наблюдаются весьма разнообразные варианты. Например, в большинстве нейронов резко возрастают как ядерные размеры, так, в особенности, и клеточные. ( По Hyden (1943) и Hamburger (1957), до 7 суток инкубации объем ядра в моторном нейроне […]
Превращение промиотуб
Промиотубы постепенно утолщаются и превращаются в мио-тубы, или мышечные трубочки, для которых характерно расположение миофибрилл в один слой по периферии и наличие слабее окрашиваемой, содержащей меньше РНК и гликогена, осевой части саркоплазмы. Миофибриллы становятся поперечноисчерчеиными. Ядра занимают центральное (осевое) положение. Превращение промиотуб в миотубы происходит постепенно и неодновременно, так что в течение определенного периода в […]