Приобретенные гемолитические анемии неиммунного происхождения могут возникать под действием самых различных веществ. Если их вызывает какое-то лекарство, анемии обычно исчезают после отмены препарата, хотя в острой фазе гемолиза может понадобиться и переливание крови. Анемии, вызываемые малярийным плазмодием, требуют соответствующего противомалярийного лечения. Другая важная группа приобретенных гемолитических анемий — так называемые микроангиопатические гемолитические анемии. Они возникают в результате повреждения эритроцитов фибриновыми нитями при прохождении через мелкие сосуды. В мазке крови обнаруживаются разнообразные причудливые формы эритроцитов. Это состояние может быть частью гемолитического уремического синдрома у детей, может сопровождать диссеминированный злокачественный процесс, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания независимо от его причины, а также сосудистые коллагенозы. В этих случаях стараются по возможности лечить основное заболевание. Переливание крови обычно безопасно; если имеется внутрисосудистое свертывание, можно попробовать применить гепарин, хотя данные о его эффективности довольно противоречивы. Существует еще одна довольно редкая форма приобретенной гемолитической анемии, которая может потребовать экстренной помощи, это пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Синдром может возникать на фоне относительного здоровья или в ходе апластической анемии и характеризуется образованием линии клеток, чувствительных к лизису комплемента. У больных развивается гемолитическая анемия, гемоглобинурия, которая может быть ночной, а может ею и не быть, а также повышается риск тромботических эпизодов. Выраженную анемию лечат переливанием отмытых эритроцитов, при тромбозах проводят непрерывное внутривенное введение гепарина.
читать далее
Образование каверны в легком
Механизм закрытия и заживления полостей окончательно еще не выяснен. Кориллос (Coryllos) указал на большое значение при этом нарушения проходимости дренирующего каверну бронха. Более того, он считает, что закрытие просвета такого бронха, его облитерация, является предпосылкой заживления. Закрытие бронха сопровождается всасыванием из каверны воздуха и ее спадением. Кроме того, при подобных условиях прекращения вентиляции полости создается […]
Возникшие отличия трофобласта
Следует заметить, что эпителии кожного типа при их приспособлении к непрерывному всасыванию питательных веществ (в случаях редукции кишечника) имеют тенденцию к приобретению весьма аберрантной структуры. Таковы, например, «погруженный эпителий» ленточных червей, содержащие кровеносные капилляры и сильно вытянутые в форме «ииннул» клетки кожного эпителия щупалец у погонофор (А. В. Иванов, 1960) и т. д. У скребней […]
Общее состояние при поступлении
Больная Т., 20 лет. В мае 1951 г. появились слабость, утомляемость, кашель с мокротой, пот, плохой аппетит, похудание. Контакт с больными туберкулезом отрицает. При рентгеноскопии в этот период легочные поля без патологических изменений, сердце со сглаженной талией Самочувствие продолжало ухудшаться. 15/VI 1951 г. температура поднялась до 39,5°, появилась резкая слабость и одышка. Диагностирован милиарный туберкулез […]