Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до рН 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться ликвидировать ее промыванием лоханок через мочеточниковый катетер 1 % раствором бикарбоната натрия в сочетании с введением диуретиков. Случаи анурии лечат посредством гемодиализа и назначения аллопуринола (300 мг однократно, затем по 100 мг в сутки). Аллопуринол потенцирует действие азатиоприна и циклофосфамида, поэтому, применяя их совместно, дозу цитостатических препаратов снижают на 2/з. Тромботическую или эмболическую окклюзию артерии единственной функционирующей почки обычно распознают слишком поздно с точки зрения эффективной терапии, которая в первые несколько дней заключается в хирургическом устранении окклюзии. Множественные периферические эмболии в системе почечных артерий вызывают очень быстро анурию, но сравнительно часто в поздние сроки функция почек восстанавливается, что оправдывает необходимость длительного лечения с помощью гемодиализа. Прогноз уремии при упорной гипертензии, когда уровень мочевины в крови медленно и неуклонно повышается, неблагоприятный, за исключением случаев, когда уремия провоцируется избыточной гипотензивной терапией, длительной потерей жидкости из желудочно-кишечного тракта или голоданием. В случаях уремии при злокачественной реноваскулярной гипертензии, если нет распространенного поражения головного мозга, можно испробовать проведение гемодиализа на фоне непрерывной гепаринизации. Данная категория больных обычно нуждается в пересадке почки или продолжении диализа до конца жизни. Печеночно-почечная недостаточность. Летальность при сочетании паренхиматозной печеночной недостаточности со вторичной ОПН очень высокая.
читать далее
Компактный слой кости
У взрослых поражение костной системы при цинге выражается обычно в кровоизлияниях под периост и в костный мозг, а в тяжелых случаях развивается общий остеопороз. У взрослых с незаконченным ростом скелета (обычно до 25 лет) могут развиваться изменения на границе костной и хрящевой частей ребер. Именно в этой области наиболее долго происходит рост грудной клетки. Изменения […]
Относительная автономность бластомеров
Бластомеры, особенно вначале, суть однозначные (в морфофизиологическом смысле, но не в отношении морфогенетических потенций) и в известной степени автономные, относительно независимые друг от друга единицы; обмен веществ зародыша первоначально есть (в основном) суммированный обмен веществ нескольких одноклеточных систем (П. П. Иванов, 1937, стр. 85), интеграция относительно слабо выражена (хотя, конечно, известное и все усиливающееся взаимодействие […]
Метатуберкулезные процессы
У двух больных среди клеточных элементов воспалительного инфильтрата найдено большое количество эозинофилов. У пяти человек воспаление в стенке бронхов удаленных участков легкого носило катаральный характер, но были выражены явления склероза, особенно в прикорневой области, и деформация просвета с образованием бронхоэктазов. В этих наблюдениях склеротические изменения в фиброзной строме легкого, состоящей преимущественно из пучков коллагеновых волокон […]