В ходе секвестрации нагноительный процесс нередко распространяется за пределы раневого канала, вдоль трещин в кости, особенно в условиях задержки отделяемого. В результате этого в глубине кости могут образоваться новые очаги на, гноения, связанные с местом перелома лишь узкими щелями. В этих очагах также происходит некроз кости и возникают секвестры, что дает картину гнойного остеопериостита и остеомиелита вдали от раны. Возможна также вспышка флегмоны костного мозга. В ходе нагноения костной раны в соседних участках кости и мягких тканях возникают дистрофические и пролиферативные процессы. Дистрофические изменения в кости выражаются в диффузном прогрессирующем рассасывании костного вещества, что приводит к более или менее выраженной рарефикации. Рассасывание происходит субпериостально, в стенках гаверсовых каналов и в балках губчатого вещества, главным образом по типу гладкой, реже пазушной резорбции. В окружающих мягких тканях отмечаются атрофия и дегенерация мышц, фасций и т. п. Аналогичные изменения описываются в близлежащих нервных стволах; в стенках сосудов отмечаются явления так называемого эндо — и периваскулита с тромбозом и облитерацией просвета (С. С. Вайль, С. С. Пенькович, Я. М. Яновский).
читать далее
Наличие участков некроза
Одновременно с отеком в мозоли происходит образование пучков коллагеновых волокон; их направление не связано с ходом сосудов и, возможно, определяется создающимися в каждом участке тканевого комплекса условиями механической нагрузки. В ходе формирования предварительной мозоли наряду с организацией гематомы происходит организация и некротических тканей в зоне перелома. При этом концевые отделы отломков кости, лишенные остеоцитов, окружаются […]
Неотложная помощь
У каждого больного диабетом, получающего инсулин (или сульфанилмочевину), при появлении странностей в поведении, спутанности, вялости или потери сознания следует заподозрить гипогликемию. Дети при гипогликемии становятся капризными и плаксивыми. В противоположность диабетической коме диагностика гипогликемии может быть трудной. У больного невозможно собрать анамнез, иногда даже не удается выяснить, что больной — диабетик и получает инсулин. Гипогликемию […]
Грануляционная ткань
При бронхографии у больных с туберкуломами обнаруживалась умеренная деформация бронхиального дерева, культи бронхов в районе капсулы туберкулом, у одного больного были бронхоэктазы. При макроскопическом исследовании стенки долевых и сегментарных бронхов нередко были утолщены, к ним прилежали увеличенные казеозные лимфатические узлы. В трех исследованиях макроскопически была видна перфорация лимфатических узлов в сегментарные бронхи у места отхождения […]