Следует увлажнять полость рта и проводить профилактику инфицирования с помощью полоскания через каждые 2 ч гликотимолом. Необходимо тщательное наблюдение для своевременного обнаружения кандидамикоза, в этом случае сразу назначают суспензию нистатина или лепешки амфотерицина. Наиболее важно во время острой реакции сохранить больному нормальное питание. Приблизительно через 10 дней после начала лучевого лечения в слизистой оболочке пищевода развивается такая же фибринозная реакция, как и в полости рта. Она вызывает жжение при глотании и позднее умеренную дисфагию при приеме твердой пищи. Реакция проходит через 2 нед после прекращения облучения. Через много месяцев в результате организации фибрина может развиться стриктура пищевода. Если опухоль прорастает всю толщу стенки пищевода, то облучение может привести к перфорации, развитию медиастинита и летальному исходу или к образованию пищеводно-бронхиального свища с аспирацией пищи и секрета в просвет бронхов. Лечение. Дисфагии можно избежать, порекомендовав больному принимать мягкую полужидкую пищу, а также выпивать 10 мл мукаина перед едой. Лучевые стриктуры пищевода лечат бужированием, как обычно. Облучение области эпигастрия вызывает через несколько часов тошноту и рвоту. Приблизительно через 10 дней в желудке развивается типичная фибринозная реакция, но заметить ее удается редко. Боли в эпигастрии усиливаются во время приема пищи, быстро развивается анорексия. При очень высоких дозах облучения могут образовываться острые язвы желудка, иногда с перфорацией, сопровождающейся осложнениями с летальным исходом.
читать далее
Накопленный клинический опыт
Кортизон (11-дигпдро-17-оксикортпкостерон-21-ацетат) следует применять со значительно большей осторожностью, в основном при показаниях, сходных с принятыми в отношении АКТГ, в частности при экссудативных плевритах. Он иногда может вызвать обострение процесса. Кортизон для внутримышечного введения выпускают во флаконах по 5 и 10 мл суспензии, содержащей в 1 мл 25 мг препарата. Суточная доза от 25 до 50 […]
Род аномалий
Для всех позвоночных, кроме млекопитающих, с большой точностью экспериментально доказано происхождение хроматофоров из ганглиозной пластинки (см., например, Г. В. Лопашов, 1945, 1947). Нет серьезных оснований предполагать, что у млекопитающих пигментные клетки должны почему-то иметь иной источник развития. Поэтому можно с достаточной долей уверенности принять точку зрения Masson (1948) и других авторов, относящих клетки «родимых пятен» […]
Чрескожная катетеризация подмышечной вены
Во всех клинических исследованиях отмечено снижение частоты осложнений по мере приобретения опыта пункций; при освоении методик нужно пользоваться какой-то одной из них и, только хорошо ее изучив, переходить к следующей. У больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, легче и надежнее фиксировать катетер в подключичной вене. При крупных оперативных вмешательствах более доступна для пункции яремная вена, […]