Обструкция дренирующих бронхов чаще всего приводит к спадению каверны или к заполнению ее. Ставить акцент только на состоянии дренирующего бронха как на единственном факторе, определяющем заполнение каверны, вероятно, не совсем правильно. Известное значение для заполнения полостей в легком при достаточно невязких контрастных веществах имеет, по-видимому, состояние окружающей легочной ткани. В момент вдоха объем альвеол увеличивается и создается разность между атмосферным давлением и давлением в альвеолах — бронхиальной системе. Последняя и представляет собой один из механизмов, движущих по бронхам контрастное вещество. Оно в большем количестве направляется в тс отделы легкого, где аспирация сильнее. При бронхографии под наркозом с управляемым дыханием контрастное вещество не аспирируется, а проталкивается по бронхам воздухом, нагнетаемым в легкие дыхательным мешком. Однако закономерности распространения вещества остаются общими для исследований, проводимых как под местной анестезией, так и под наркозом, ибо контрастное вещество поступает в те отделы легкого, которые достаточно вентилируются. Мы сопоставили результаты бронхографии с операционными находками и данными патоморфологического исследования у 31 больного, оперированного в короткие сроки после бронхографии. В препаратах 12 больных, у которых при бронхографии был выявлен симптом контрастирования каверны, стенка последней имела типичное трехслойное строение или состояла из фиброзной ткани. У 19 больных установленные рентгенологически каверны при бронхографии заполнить не удалось. При патоморфологическом исследовании у 16 из них обнаружено выраженное обострение туберкулезного процесса: стенка каверн отечна, разволокнепа, предсуществующие грануляции подвергались некрозу (выражена зона некробиоза), в перифокальной легочной ткани имелась картина пневмонии и свежие туберкулезные бугорки.
читать далее
Элементы цитотрофобласта
В местах усиленного разрастания выростов трофобласта от них могут отшнуровываться гигантские одноядерные (с полиплоидным ядром) и многоядерные клетки. С образованием ворсинок их быстро растущие концы, состоящие только из трофобласта («клеточные столбики»), приходя в контакт с тканями слизистой оболочки матки, разрастаются по их эрозированной поверхности. Образуются заполненные кровью полости, покрытые трофобластом как со стороны хориона, так […]
Основные понятия об энзимах и энзимопатологии
Все процессы обмена веществ в человеческом организме совершаются с намного большей скоростью, чем соответствующие химические реакции, протекающие вне его. Их осуществление при «мягких» условиях — температуре около 38°С и рН 7,4 — возможно только благодаря энзимам. По своей сущности энзимы представляют собой биокатализаторы, которые катализируют обменные процессы в человеческом организме. Все известные до сих пор […]
Поражения бронхиального дерева
Большую роль в развитии этих осложнений играют формирование остаточной плевральной полости и перерастяжение легочной ткани после удаления обширных участков легкого. Для достижения соответствия между объемом оставшегося после резекции легкого и объемом гемиторакса разработаны методы, в том числе торакопластика. Л. К. Богуш (1962) предложил с целью профилактики послеоперационных осложнений у больных с большим объемом резекции легочной […]