Диагноз подкрепляется рентгенограммой легких, прицельными снимками и томографией. Физикальные данные в ранних фазах отсутствуют. При дифференцировании таких изменений следует учитывать анамнез, особенно контакт с больными открытой формой туберкулеза. Сходные по рентгеновской картине очаговые тени, реже в верхушках легких, наблюдаются при метастазированин рака, например рака желудка. Иногда наблюдаются очаговые тени в результате нетуберкулезных пневмонических изменений у больных бронхиальной астмой. Наличие субфебрильной температуры, нейтрофильного сдвига в гемограмме и ускоренной РОЭ, выраженной кожной туберкулиновой пробы подкрепляет диагноз. С понятием туберкулезного инфильтрата и прежде всего раннего инфильтрата связано коренное изменение взглядов на начало и развитие туберкулеза легких из верхушечных очагов в каудальном направлении. Прежде считалось непреложной истиной, что туберкулез начинается всегда в области легочной верхушки (имелось в виду наличие особого предрасположения легочной верхушки к заболеванию туберкулезом) и распространяется сверху, от этажа к этажу, в виде казеозного бропхита и перибронхита. В дальнейшем прогреосированию туберкулеза сопутствуют деструктивные процессы. Клиническая картина была хорошо описана в классических руководствах как phthisis pulmonum manifesta — легочная чахотка.
читать далее
Изолированное применение препаратов
Но наряду с этими данными выявляются и известные преимущества фтивазида — его более медленное выделение организмом. Больные разделяются на сильных, средних и слабых инактиваторов. Терапевтическое действие препаратов ГИНК зависит от степени инактивации их в организме. Инактивацию препаратов ГИНК в организме больных можно изучать как по уровню активной фракции в крови, так и по выделению ее […]
Огнестрельный остеомиелит
Гнойно-гнилостный процесс в отломках кости определяется не ранее 5-8-х суток, вследствие того, что на поверхности отломков образуется своеобразный струп, препятствующий первое время прорастанию микроорганизмов. Только при расплавлении струпа на поверхности отломков начинается нагноение, которое также протекает на границе с массами некроза, т. е. является демаркационным. В начале гнойного воспаления омертвение нередко распространяется на связанные с […]
Обострение состояния у больного с хронической церебральной недостаточностью
Таких возможностей госпитализации нет. Однако значительно облегчить кризисные ситуации можно за счет своевременного и внимательного оказания помощи больным, что хотя бы отчасти уменьшит нагрузку на семью. Обострение состояния у больного с хронической церебральной недостаточностью может быть вызвано присоединением депрессии. Причины депрессии у престарелого больного с церебральной недостаточностью такие же, как и у других стариков. Он […]