Ряд случаев позднего рахита является продолжением рахита раннего детского возраста (неизлеченный рахит — rachitis inveter;it;i). Следует иметь в виду, что в ряде случаев деформации костей, описанные как рахитические, имели иной патогенез. Поздний рахит обычно имеет длительное течение. Если больные доживают до юношеского возраста, они иногда рассматриваются как страдающие юношеской остеомаляцией. В патологоанатомической картине позднего рахита преобладают нарушения эндостального, а не энхондрального костеобразования, поскольку энхондральный остеогенез в позднем детском и в юношеском возрасте отступает на задний план. В местах продолжающегося в этом возрасте энхондрального роста нарушения окостенения наиболее резко выражены в зонах роста ребер, где он продолжается дольше, чем в других костях (до конца третьего десятилетия). Менее четки эти нарушения в остальных костях. На почве рахитических изменений появляются деформации. Их возникновение, характер и локализация обусловливаются рядом причин: неполноценностью механических свойств костей при рахите вследствие рарефикации костных структур и замены твердых обызвествленных структур мягким остеоидом; наличием микропереломов, надломов костей; нарушениями роста костей; они зависят также от тяжести рахита и возраста больных.
читать далее
Проведение антибактериальной терапии
Гидразиды изоникотиновой кислоты (ГИНК) и стрептомицин стали главными противотуберкулезными препаратами, применение которых требует индивидуализации. Но границы их раздельного применения определяются, во-первых, наступленном лекарственной устойчивости микробов, во-вторых, побочным токсико-аллергическим действием на организм некоторых больных. Для обеспечения продолжительного лечения, которое обычно необходимо, используют различные комбинации препаратов и прежде всего с предложенной Неманом (Lehman, 1946) натриевой солью парааминосалициловой […]
Перелом головки и шейки бедренной кости
Дистальный отломок шейки бедра вскоре после перелома резко укорачивается, что связывают с массивной резорбцией костного вещества, обусловленной выпадением функциональной нагрузки и повторной травмой отломков в условиях плохой иммобилизации. Особой интенсивности резорбция достигает у лиц преклонного возраста на фоне часто отмечаемой в этом возрасте значительной предшествующей рарефикации кости. При консервативном лечении медиальных переломов шейки бедра наличие […]
Изменения со стороны основания черепа
Границы рахитической зоны с хрящевым эпифизом и с диафизом отчетливы. Но внутри рахитической зоны хрящевой и остеоидный слои не имеют четкого отграничения и остеоидные участки тяжами вдаются в хрящевую ткань. Они могут достигать покоящегося хряща эпифиза и даже ядра окостенения. Со стороны диафизов длинных трубчатых костей при рахите средней тяжести макроскопически уловимых изменений не наблюдается. […]