Мы обратили внимание на то, что крупные бронхи расширялись чаще диффузно по типу цилиндрических эктазий, междольковые и внутридольковые чаще образовывали ампулярные и кистевидные бронхоэктазы. Иногда деформация бронхиального дерева была неравномерной в пределах одного сегмента; рядом с резко расширенными и деформированными располагались бронхи с почти неизмененным просветом. Стенки бронхоэктазов при осмотре имели различный вид, но чаще толстые, склерозированные с бархатистой или грубо-складчатой внутренней поверхностью. Внутренняя оболочка иногда образовывала ворсинчатые выросты, в связи с чем при увеличенном диаметре бронха просвет его значительно суживался. Кистевидные, ампулярные и четкообразные бронхоэктазы чаще были с тонкими стенками, а цилиндрические — с толстыми плотными стенками. В удаленных участках легкого наряду с бронхоэктазиями всегда встречались участки сужения бронхов. Они возникали или в связи с разрастанием слизистой оболочки, или за счет утолщения всех слоев стенки, или из-за частичной облитерации просвета. Легочная ткань между бронхоэктазами в некоторых случаях имела воздушный вид, в других была плотной, белесоватой или темно-красной, а иногда воздушная ткань почти полностью замещалась фиброзной. Бронхопульмональные лимфатические узлы, как правило, увеличены, сочные, мягкие или уплотненные, с различным содержанием угольных частиц. При микроскопическом исследовании стенок бронхов в области бронхоэктазов обнаруживались воспалительные изменения, разные по форме и глубине вовлечения в процесс различных слоев. Нами замечено, что хронический катаральный эндобронхит чаще наблюдался в крупных бронхах, тогда как в более мелких генерациях степень воспаления была большей, здесь нередко обнаруживался гранулирующий и гнойный бронхит.
читать далее
Удаление инородного тела
Выбор инструмента зависит от глубины погружения инородного тела в роговицу и от опыта оператора. Часто удается удалить инородное тело марлевым тампоном, однако для удаления более плотно застрявших в роговице инородных тел может потребоваться лопаточка. Наименее травматично использование острых инструментов типа иглы Боумена пли большой прямой трехгранной хирургической иглы (их с успехом можно использовать в сочетании […]
Нарушение мозгового кровообращения
У явных или скрытых алкоголиков в пределах 48 ч после экстренной операции возможно развитие беспокойства, возбуждения, спутанности, галлюцинаций, агрессивности и судорог, составляющих синдром белой горячки. Возникающая на этом фоне послеоперационная пневмония может легко вызвать смерть, если не начать раннее лечение антибиотиками. Специфическое лечение белой горячки состоит из внутривенного введения 3-5 мл 0,8% раствора геминеврина с […]
Метатуберкулезные процессы
У двух больных среди клеточных элементов воспалительного инфильтрата найдено большое количество эозинофилов. У пяти человек воспаление в стенке бронхов удаленных участков легкого носило катаральный характер, но были выражены явления склероза, особенно в прикорневой области, и деформация просвета с образованием бронхоэктазов. В этих наблюдениях склеротические изменения в фиброзной строме легкого, состоящей преимущественно из пучков коллагеновых волокон […]