Стенки бронхов утолщены, деформированы, с эктазами и стенозами, со склерозом перибронхиальной зоны. В четырех случаях дренирующим был верхнедолевой бронх, в двух — сегментарные ветви, в одном — субсегментарный бронх. Главный бронх исследован у четырех человек с кавернами; в трех случаях обнаруживался склероз стенки, в одном — специфический панбронхит. Долевой бронх исследовался у пяти больных: лишь у одного обнаружен гранулирующий туберкулезный панбронхит, у остальных преобладал склероз стенки с нерезко выраженной воспалительной инфильтрацией. В сегментарных бронхах воспалительная инфильтрация распространялась на все слои стенки и обнаружилась у шести лиц. Она отсутствовала лишь в одном случае, где каверна трансформировалась в кистоподобную полость. У семи больных, начиная с субсегментарных генераций, воспалительная инфильтрация стенок бронхов обнаруживалась постоянно. По характеру это было катаральное воспаление (5) или гранулирующее (2). В двух случаях воспалительная инфильтрация сопровождалась деформацией бронхов с образованием бронхоэктазов и бронхостенозов. В малопораженных участках легкого отмечалось, как правило, очаговое катаральное воспаление (эндобронхит), иногда бронхи были без признаков воспаления. При изучении дренирующего бронха по протяженности лишь в одном случае выявлено туберкулезное воспаление его у входа в каверну. В главном и долевом бронхах данного наблюдения имелся лишь склероз стенки. В одном исследовании (макроскопически резко измененный нижнедолевой бронх, каверна в верхней доле) обнаруживался туберкулезный некротически-язвенный бронхит главного, пижнедолевого бронхов и сегментарных его ветвей. Интересно, что каверна и дренирующий бронх у этого больного были с явлениями заживления. В лимфатическом узле, прилежащем к пораженному бронху, явления обострения также отсутствовали.
читать далее
Отслойка периоста
Следует упомянуть также о диффузном гнойном остеомиелите культи, наблюдающемся главным образом на бедре и поражающем большую часть сохранившегося фрагмента кости по типу флегмонозного медуллита. Этот процесс может сопровождаться гнойным тромбартериитом и тромбофлебитом пораженной кости; как правило, он заканчивается смертью в связи с бурным развитием септикопиемии. В тех случаях, когда раненый переносит диффузный гнойный остеомиелит культи, […]
Склеротическая деформация
Таким образом, согласно литературным данным, в патогенезе бронхоэктазов определенную роль играют и нарушение проходимости бронхов, и воспаление. В частности, пусковым механизмом может быть временная или стойкая обструкция бронха, а дальнейшим условием — воспаление стенок, особенно тяжело протекающее при нарушении дренажной функции бронхов. Преобладает другой вариант, когда инициальным фактором выступает воспаление, к которому присоединяется бронхиальная обструкция. […]
Нарушения равновесия
Внешние причины падения можно обнаружить, посетив больного дома. Опасные бытовые факторы — свободно лежащие коврики, плохое освещение, лежащие на полу шнуры электропитания и т. п. — следует устранить. Некоторые эндогенные причины падений с помощью соответствующих мер удается устранить. У больных с ортостатической гипотензией можно повысить уверенность в себе и подвижность, отменив любые препараты, потенциально способные […]