Чаще всего при лекарственных реакциях возникает экзантематозная сыпь. Она напоминает скарлатинозную или коревую сыпь, располагается симметрично и носит обычно ярко-красную окраску. Лекарственный генез сыпи подтверждает ее появление вскоре после приема нового препарата и быстрый рецидив после повторного приема или введения препарата. У лиц, подверженных лекарственной сыпи, в анамнезе часто имеются указания на побочные реакции на другие препараты, которые могут относиться к совершенно иным группам. Иногда к развитию сыпи предрасполагает основное заболевание. Например, эритема, вызванная ампициллином, развивается в 80% случаев инфекционного мононуклеоза или другой патологии белой крови, например, лейкоза. При излечении заболевания тот препарат может не вызывать реакции. Высока вероятность реакций при использовании антибиотиков, особенно пенициллина, всех сульфаниламидов, барбитуратов, фенитоина (дифенин), однако сыпи, специфической для какого-либо препарата, не существует. Наряду с высыпаниями и лихорадкой диагностическими признаками лекарственной сыпи являются лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, лейкоцитоз более 30 000 за счет полиморфно-ядерных клеток, оозинофилов и часто незрелых бластных клеток. Прочие виды лекарственной сыпи, например постоянная сыпь, угревидная сыпь, лихеноид, не требуют неотложной помощи и в дальнейшем не обсуждаются. Поскольку у многих больных, принимающих по 5-10 препаратов одновременно, бывает трудно выявить один препарат, вызвавший реакцию, рекомендуется отменить всю лекарственную терапию за исключением средств, необходимых для жизни.
читать далее
Состояние стопы
Г. К. Масловский отмечает, что обычный перелом проходит несколько фаз, мгновенно следующих одна за другой: нарушение соотношения молекул вследствие сжатия или растяжения кости; перелом костных пластинок; повреждение сосудов и нервов; перелом всего поперечника кости и смещение отломков. Нарушение целости кости может остановиться на одной из этих фаз, не доходя до полного перелома. Именно такая возможность, […]
Время операции
В процессе операции больной диабетом подвергается риску гипогликемии, которая легко и быстро возникает и столь же легко поддается лечению, и кетоацидоза, который возникает постепенно, встречается реже, но зато более опасен. Если диабет компенсируется только диетой или путем применения бигуанидных препаратов (метформин), вероятность развития гипогликемии ничтожна; если больной получает длительно действующие препараты сульфанилмочевины, вероятность гипогликемии тоже […]
Общие принципы оказания помощи
Смертельные исходы редки. Раньше наиболее часто отравления были вызваны окисью углерода, однако с внедрением современной технологии и природного газа, добываемого в Северном море, использование окиси углерода уменьшилось, следовательно, уменьшилось и число отравлений. В 1977 г. среди 293 отравлений газом 63 были вызваны хлором, на втором месте окись углерода — 27 случаев. Остальные 10% составляют единичные […]