При своевременно начатом лечении больных с указанными формами туберкулеза наблюдается до 90% излечения. Выбор комбинации лекарственных препаратов диктуется остротой и тяжестью состояния больного и основным характером поражения, а также связан с определением устойчивости микобактерий к ним. В отношении гидразидов изоникотиновой кислоты комбинация определяется степенью инактивации их в организме. До того момента, пока не определена устойчивость микобактерий, нелеченым больным приходится назначать три препарата первого ряда. При наличии устойчивости к трем главным препаратам первого ряда выбирают комбинацию из препаратов второго ряда. Показатели устойчивости микобактерий туберкулеза к различным препаратам приводятся в схеме). Некоторые авторы называют стрептомицин критическим средством. При остром милиарном туберкулезе и туберкулезном менингите он действительно является прекрасно действующим препаратом в сочетании с препаратами из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. При туберкулезных инфильтратах, инфильтративных формах с распадом и свежих кавернозных поражениях как стрептомицин, так и тубазид или фтивазид в совместной комбинации или в комбинации с ПАСК являются активно действующими препаратами, способствующими заполнению и закрытию каверн. Закрытие свежих каверн при длительной химиотерапии наблюдается более чем в 80% случаев. Фиброзно-кавернозиый туберкулез, в особенности значительной давности, или инкапсулированные казеозные очаги (например, туберкуломы) плохо поддаются действию стрептомицина. При этой форме заболевания в большей мере может оказать благоприятное влияние тубазид, фтивазид или метазид в комбинации с ПАСК, особенно когда необходимо приостановить и ликвидировать обострения, периодически возникающие при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.
читать далее
Туберкулезные очаги
Выше было обращено внимание на то, что туберкулез не только вызывает местные изменения, но протекает как общее инфекционное заболевание. При этом наблюдаются и картины обширного рассеяния инфекции в виде как ранней генерализации, связанной непосредственно с первичной инфекцией, так и более позднего гематогенного метастазирования микобактерий. Туберкулезные очаги могут возникать в любом органе. При хроническом течении заболевания […]
Клиническая картина хронической гемолитической анемии
Лечение. Основным лечебным средством при остром гемолитическом кризе является гемотрансфузия, предпочтительнее одногруппной крови. Падение числа эритроцитов ниже 2 000 000 следует считать показанием для переливания крови. Обычно сопутствующая гематурия не является противопоказанием к гемотрансфузии. Переливают умеренные количества крови, при необходимости трансфузии повторяют. Предложены активирующие глютатион-редуктазу средства типа рибофлавина в комбинации с дипуклеотидом и ксилитом, а […]
Проявители
В ксерорентгенографии применяют три типа проявителей: 1) белый, который используют в основном для рассматривания изображений непосредственно на селеновой пластине; 2) голубой, который также может быть использован для непосредственного рассматривания и, кроме того, для переноса изображения на бумагу; 3) флюоресцентный, применяемый для рассматривания в ультрафиолетовых лучах после того, как изображение перенесено на бумагу. Перенесенное на бумагу […]