Не следует упускать из виду возможность нарушений метаболизма у стариков с острыми нарушениями психики. Определив у них концентрацию мочевины в крови, удается выделить группу больных с почечной недостаточностью. Многие из метаболических расстройств являются ятрогенными, например, гипогликемия у диабетиков или гипокалиемия в результате чрезмерного употребления диуретиков и кортикостероидов. Всегда целесообразно поэтому проверить, какие лекарства принимает пациент. Снотворные, транквилизаторы и антидепрессанты часто вызывают нарушения психики у стариков. Наиболее опасны в этом отношении барбитураты, однако и бензодиазепиновые препараты тоже не являются исключением. Среди антидепрессантов чаще всего вызывают спутанность сознания препараты, сочетающие антидепрессивное и седативное действия, например, амитриптилин. Все препараты а-ДОФА могут вызывать спутанность, часто сопровождающуюся возбуждением. То же самое относится к анти-холинергическим препаратам, применяемым при паркинсонизме, особенно к бензогексолу. Прием алкоголя также может приводить ко всем известным последствиям. Кроме того, следует помнить, что алкогольная абстиненция может вызвать острую церебральную недостаточность в форме белой горячки. Лечить это состояние всегда, особенно в ночное время, нелегко, часто возникает необходимость в госпитализации, лучше в изолированную палату. В палате больного нельзя оставлять в темноте, необходим ночной свет. Персонал должен стараться сохранить связь больного с окружающей реальностью, разговаривая с ним. Не следует препятствовать попыткам больного встать с кровати, можно усадить его в кресло. Если больной хочет ходить по палате, лучше ему также не препятствовать. Иногда удается успокоить больного, предложив ему еду и питье.
читать далее
Изменения уропепсина
Изменения уропепсина параллельны изменениям 17-оксикорти-костероидов в моче, которые иногда при язве двенадцатиперстной кишки повышаются до 500%. При улучшении после лечения и в фазе ремиссии наблюдается тенденция к нормализации функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы и уропепсина, что говорит о функциональных нарушениях коры надпочечников. Согласно данным Самсона, пепсин в желудочном соке и пепсиноген в крови в период ремиссии […]
Анализ структурных изменений капилляров
В последнее время делается попытка выделения эпителиально-стромального соединения (ESI) как функциональной единицы, принимающей участие в обеспечении трофики и реализации метаболизма эпителиальных структур. Эпителиально-соединительнотканные взаимоотношения — частный вариант паренхиматозно-стромальных взаимодействий, представляющих собой общую закономерность (Саркисов, 1977; Крыжановский, 1978). В настоящее время известно много работ, экспериментальных и клинических, подтверждающих это положение. Согласно современным представлениям, корреляция взаимоотношений паренхимы […]
Лекарственная сыпь
Статистически доказано, что частота побочных реакций значительно возрастает, если больной принимает более 3 препаратов одновременно. Кроме того, вероятность побочных реакций повышена у больных пожилого возраста из-за сниженной экскреции препарата почками и у больных с атоническим фоном, имеющих в крови высокую концентрацию реагинов. Нередко предвестником лекарственной сыпи является возникающая за несколько часов до высыпания лихорадка. Механизм […]