Количество макроэргических фосфатных соединений уменьшается. Спустя колько секунд от начала аноксии уровень КФ резко снижается в зоне ин-гГокта и в участках вокруг него. Умеренно снижается АТФ и изменяется оличество КФ — Уменьшается отношение АТФ/АМФ, которое, по данным Olson оавт является хорошим критерием эффективности окислительного фос-Фооилирования в митохондриях. Количество неорганических фосфатов увеличивается. Нарушен перенос энергии в клетке миокарда из митохондрий, где она производится, к месту ее утилизации. В основе этого не полностью выясненного процесса стоит трансфорилиро-вание Кф до АТФ под действием креатинфосфокиназы митохондрий. Клетки миокарда имеют три изоэнзима этого фермента — два гиалоплазменных и один митохондриальный. Митохондри-альный изофермент локализован во внутренней митохондриальной мембране и составляет 35-45 % от общей креатинфосфокиназной активности, сердечной мышцы. При острой гипоксии устанавливается раннее ингибирование креатинфосфокиназы митохондрий, очень чувствительной к изменениям рН. Нарушения окислительного фосфорилирования и цикла Кребса приводят к усилению гликогенолиза и анаэробного гликолиза, и оба процесса протекают преимущественно в гиалоплазме клеток миокарда. Запасы гликогена в ишемическом миокарде быстро снижаются. Уменьшение гликогена может определяться только через 5 мин после начала гипоксии. Усиление гликогенолиза и гликолиза достигается путем изменения активности некоторых ферментов, участвующих в них. Баланс между АТФ и продуктами его распада — АДФ, АМФ и неорганическими фосфатами — имеет первостепенное значение для интенсивности этих процессов. АТФ подавляет активность двух ферментов: фосфофруктокиназы и фосфорилазы. Первый из них играет регулирующую роль в контроле гликолиза в различных условиях.
читать далее
Острый укол иглой
Согласно современной классификации, ожоги делятся на две категории: частичные поражения толщины кожи, которые обычно заживают без образования рубца из элементов эпителия, оставшихся в обожженной коже, и поражения всей толщины кожи, которые заживают медленно за счет стягивания раневой поверхности и миграции эпителия с ее краев. Проще всего различить эти две группы ожогов, исследуя чувствительность с помощью […]
Чрескожная катетеризация подмышечной вены
Во всех клинических исследованиях отмечено снижение частоты осложнений по мере приобретения опыта пункций; при освоении методик нужно пользоваться какой-то одной из них и, только хорошо ее изучив, переходить к следующей. У больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, легче и надежнее фиксировать катетер в подключичной вене. При крупных оперативных вмешательствах более доступна для пункции яремная вена, […]
Развитие хронических язв
Больных, получающих лучевую терапию, у которых вероятно развитие кожных реакций, предупреждают, чтобы они не мыли облучаемую кожу и не применяли косметики во время лечения и в течение 2 нед после лечения. Облегчает зуд 1% гидрокортизоновая мазь, в случае мокнутия кожи для предотвращения инфекции используют местно антибиотики или антисептики типа 1% генцианового фиолетового. Лучевые некротические язвы […]