Длительное применение АКТГ может вызвать гипертрофию надпочечников. Поэтому лечение этим гормоном ведется в пределах 1-2 месяцев. Что касается лечения кортизоном, которое практикуется реже, то оно является в известной мере заместительной терапией. По данным Н. А. Шмелева, применение АКТГ и в некоторых случаях кортизона является наиболее показанным у больных с обширными инфильтративно-пневмоническими изменениями и с казеозной пневмонией. Мы отмечали в ряде случаев благоприятный эффект при незаживающих кавернах. Наблюдают нередко благоприятное действие АКТГ при экссудативных плевритах. Имеются указания на благоприятное влияние гормональной терапии при туберкулезных менингитах. Однако назначение и выбор гормональных препаратов нужно производить осторожно, после обязательной оценки функции коры надпочечников. Не следует забывать о возможности нежелательных явлений при гормонотерапии — падения артериального давления и в редких случаях даже коллапса. Кроме обычного препарата АКТГ, в настоящее время применяют препарат с удлиненным действием — АКТГ-цинк-фосфат, одна инъекция которого заменяет 3-4 инъекции АКТГ (М. Д. Машковский). По наблюдениям Н. А. Шмелева, кортизон, преднизон и предннзолон, как очень активные биологические препараты, у некоторых больных вызывают повышение уровня свободной (активной) фракции ГИНК, вероятно, по пути соединения с кетокислотами и образования гидразидов.
читать далее
Практическое применение классификации туберкулеза
Однако не только хирургическая практика подчеркивает значение сегментарного строения долей легких. По-видимому, и развитие процесса, в частности бронхогенное распространение туберкулеза, связано с сегментарным строением легкого. В этом направлении потребуются еще дальнейшие изыскания патологоанатомов и экспериментальное изучение ряда имеющих значение для клиники вопросов. Практическое применение классификации туберкулеза будет показано ниже, в клинических примерах, подобранных соответственно основным […]
Сущность и методика реакции
Обычно существует известный параллелизм между тяжестью туберкулезного процесса и РОЭ. Правда, в некоторых, очень тяжелых случаях, сопровождающихся кахексией, ввиду нарушения процесса всасывания ускорения оседания эритроцитов не наблюдается. Точно так же может отсутствовать ускорение оседания эритроцитов при хорошей инкапсуляции очага. Встречаются случаи с замедленной реакцией; здесь иногда помогает наблюдение оседания эритроцитов через 1 и 2 часа. […]
Характер морфологических изменений
У больных с очаговым туберкулезом в связи с объемом оперативного вмешательства долевые бронхи не исследовались. Сегментарные бронхи изучены у пяти человек; обнаруженные изменения отнесены к хроническому катаральному эндобронхиту со значительным перибронхиальпым склерозом. Субсегментарные генерации бронхов изучались у 15 человек. В 12 случаях найдено хроническое неспецифическое воспаление по типу эидобронхита, в трех — мезобронхнт: можно было […]