Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1 час) только при выраженном ацидозе при рН ниже 7,1 (концентрация водородного иона более 80 нмоль/л), особенно если у больного пе наблюдается улучшения после 2 ч терапии. Необходимо переливать значительные объемы жидкости. Обычно за первый час лечения переливают 1-2 л жидкости, исключая больных преклонного возраста или с сердечной недостаточностью, которым вводят за 2 ч приблизительно 1 л жидкости под контролем давления в яремных венах, если необходимо, то с помощью катетера. Через 2 ч лечения после вливания 2-3 л жидкости скорость вливания уменьшают. Общий объем перелитой жидкости при лечении диабетической комы может достигать 6-12 л. Дренирование желудка. При любой декомпенсации сахарного диабета может наблюдаться парез желудка, который, вероятно, вызывается потерями внутриклеточного калия. У больных, находящихся без сознания или со спутанным сознанием, имеется опасность аспирации рвотных масс, поэтому необходимо опорожнение желудка через назогастральный зонд. Коррекция потери электролитов. По мере снижения уровня сахара крови в процессе лечения калий из плазмы (где его содержание до лечения обычно бывает нормальным) начинает поступать снова в клетки, и уровень его в плазме падает, иногда до опасных цифр. Поэтому всем больным с диабетической комой, за исключением наиболее легких случаев, в процессе лечения необходимо внутривенно вводить калий. В первые 2 ч лечения мы обычно не вводим калий и наблюдаем динамику содержания калия в плазме, а затем к каждому литру переливаемого изотонического раствора хлорида натрия мы добавляем по 2-4 г (26- 52 ммоль) калия.
читать далее
Первый тип гистогенетических рекапитуляции
Сюда же относятся очаги миелоидного кроветворения в селезенке и печени зародышей млекопитающих, рекапитулирующие соответственно печеночное и селезеночное кроветворение рыб и амфибий. Во всех этих случаях речь идет не о последовательных стадиях дифференцировки одной и той же ткани или клетки, а лишь о фило — и онтогенетической смене одних тканей другими в составе того же органа. […]
Тоновые репродукции, проявленные методом магнитной кисти
На электрофотобумаге тоновое изображение можно получить при проявлении магнитной кистью. Однако такие изображения обычно несколько контрастнее из-за потери ряда градаций в светах. Этот эффект объясняется наличием трибоэлектрического взаимодействия между компонентами проявляющего состава, и поэтому требуется определенная величина силы притяжения для преодоления взаимодействия между проявителем и магнитным носителем. Недостаточный заряд на светлых участках слоя обычно не […]
Комплекс лечебных мероприятий
Не менее важным разделом деятельности противотуберкулезного диспансера является его лечебная работа. Диспансер принимает на учет всех больных туберкулезом (взрослых и детей), обеспечивает систематическое наблюдение над ними и проводит весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на излечение больных. При этом часть лечебных мероприятий осуществляется непосредственно диспансерами, при которых имеются стационары. В основном же больные туберкулезом соответственно показаниям […]