Поэтому лечение инфекции начинают незамедлительно. Чаще всего возбудителями инфекции бывают грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas spp. Анаэробы и грибки в начале инфекции обнаруяшваются сравнительно редко. Один гентамицин в условиях нейтропении неэффективен, несмотря на адекватную концентрацию в крови и чувствительность к нему флоры. Гентамицин лучше сочетать с карбенициллином (пиопен), который особенно эффективен против Pseudomonas. Гентамицин эффективен также против золотистого стафилококка. Рекомендуется следующая дозировка препаратов: Гентамицин — ударная доза 2 мг/кт, затем 4-5 мг/кг в сутки в виде 3 доз внутривенно. Карбенициллин — по 5 г через 4 ч внутривенно. Препараты нельзя смешивать друг с другом, через 24 ч лечения следует проконтролировать концентрацию гентамицина в крови. Слишком низкая концентрация может явиться причиной неэффективности терапии, что более опасно, чем риск нефротоксичности в случае передозировки гентамицина. Особенно высокие концентрации антибиотиков в плазме необходимы для лечения грамотрицательных пневмоний. Исследования с использованием контрольных групп показали, что добавление цефалоспоринов к гентамицину и карбенициллину не повышает эффективности лечения, но повышает риск нефротоксичности. Если лихорадка не прекращается через 2-3 дня лечения, назначают котримоксазол (бисептол, 160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола) через 8 ч. Этот препарат эффективен у 50% больных с нейтропенией. Если лихорадка поддается лечению антибиотиками, лечение продолжают не менее 1 нед. Лечение карбенициллином может вызывать гипокалиемию и задержку натрия, это осложнение лечат введением солей калия и диуретиками. Во многих случаях флора из крови не высевается, но если лихорадка поддается лечению антибиотиками, его следует продолжать.
читать далее
Гетеротипические взаимодействия
Интегрирующие факторы развития в целом и, в частности, гистогенеза весьма разнообразны. На ранних стадиях развития (дробление, гаструляция, нейруляция) это, преимущественно, примитивные контактные и обменные взаимодействия, причем последние осуществляются путем простой, хотя подчас и избирательной, диффузии веществ из одних клеток в другие. Имеют значение также силы слипания клеточных мембран. На более поздних стадиях, когда появляются сосудистая, […]
Формы рассеянных поражений легкого
Известно, что приблизительно в 40% случаев острый милиарный туберкулез сопровождается меиингеальной локализацией — базилярным менингитом, в то время как рассеянные формы рака легких гораздо реже метастазируют в центральную нервную систему. Помощь в диагностике оказывает тщательное исследование крови. При туберкулезе часто наблюдается лейкопения и особенно лимфопения. В настоящее время, при специфической антибактериальной терапии, при милиарном туберкулезе […]
Энзимные изменения при сердечно сосудистых заболеваниях
Энзимные нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях стали объектом интенсивных исследований после введения La Due и Wroblewski (1954) энзимных тестов в диагностику инфаркта миокарда. Значение этих нарушений при отдельных заболеваниях различное. При инфаркте миокарда и застойной сердечной недостаточности энзимные изменения в сердечной мышце являются прямым результатом патофизиологических механизмов заболевания, тогда как при гипертонической болезни они имеют характер […]