Это состояние лечат гемотрансфузиями, повышая уровень гемоглобина до безопасных цифр. Сочетание тромбоцитопении на почве гиперспленизма и нарушения функции печени, вызванного избытком железа, может быть причиной значительных кровотечений. Кровотечение лечат переливанием свежей крови, тромбоцптной массы и введением витамина К. В возрасте 10-20 лет у гомозигот с 5-талассемией развиваются сердечно-сосудистые осложнения, вызванные накоплением в миокарде железа. Симптоматика этих осложнений может быть острой. Обычно у этой группы больных развивается острая застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся аритмиями. Прогноз этого осложнения очень, серьезный, лечение включает диуретики и сердечные гликозиды, как и при других видах сердечной недостаточности. Другим частым осложнением талассемии является острый перикардит. Причина его неизвестна, обычно он разрешается самостоятельно на фоне постельного режима и назначения анальгетиков. У больных с умеренно тяжелыми формами а-талассемии (патологический Н-гемоглобин) может наблюдаться тяжелая гемолитическая анемия. Предположительный диагноз ставится у уроженцев Средиземноморья и Ближнего Востока при наличии гемолитической анемии и телец-включений в эритроцитах. Больные с этой патологией подвержены острым гемолитическим кризам во время инфекций, а также под действием оксидантов, например, сульфаниламидов. Обострения анемии лечат переливаниями крови; при любых формах талассемии гемотрансфузии относительно безопасны и не представляют больших трудностей. Гемолитические анемии иммунологического генеза могут быть язоиммунными (например, анемия новорожденных) или аутоиммунными. Аутоиммунный характер гемолитической анемии легко установить по наличию картины гемолиза в мазке крови и положительной реакции Кумбса, т. е. присутствию эритроцитарных антител.
читать далее
Дисахаридазная недостаточность у больных после резекции желудка
Стеаторея при резекции желудка исчезала после назначения диеты без лактозы. Вообще исключение непереносимого дисахарида или дисахаридов и других осмотически активных веществ из диеты оперированных и особенно больных с демпинг-синдромом резко уменьшает их жалобы. Диагностика дисахаридной мальабсорбции у оперированных затруднена. Нагрузка дисахаридами дает значительно большее повышение сахара крови и является неподходящей. В 70% случаев появляются боли […]
Лечение острой крапивницы
Как только сыпь прекращает появляться, дозу антигистаминных препаратов постепенно уменьшают. В подобных случаях часто используют хлорфенирамина малеат по 8 мг через 6 ч. Вместо хлорфенирампна можно использовать прометазин (пипольфен) по 25-50 мг на ночь, который из-за своего седативного действия особенно показан беспокойным больным. Существует много других антигистаминных препаратов, но ни один из них не стал […]
Высокое содержание белка в СМЖ
Однако следует заметить, что на ранних стадиях заболевания уровень кортизола в плазме больных нормальный. Учитывая быстроту развития заболевания, лечение его должно предшествовать всем остальным манипуляциям, за исключением взятия крови для посева. В ту же иглу, через которую набирали кровь для посева, сразу вводят внутривенно 4 000 000 ЕД пенициллина и 80 мг преднизолона-21-фосфа-та. Если вены […]