Серьезный критический анализ концепции Ранке и данные клинических и патологоанатомических исследований привели многих авторов к принятому в настоящее время разделению течения туберкулезной инфекции на два периода: первичный и вторичный, подробное описание которых будет дано в соответствующей главе. Здесь следует лишь указать, что первичный туберкулез наблюдается чаще в детском возрасте, хотя он встречается и у взрослых, особенно теперь, когда благодаря санитарно-профилактическим мероприятиям и противотуберкулезной профилактической вакцинации заражение туберкулезом постепенно отодвигается на более поздний возрастной период. Итак, туберкулезная инфекция и последующее развитие туберкулезного заболевания сопровождаются изменением реактивности всего организма и колебаниями аллергии, при которой наблюдается повышение чувствительности организма различной степени (сенсибилизация). На первичное внедрение сенсибилизирующего агента организм отвечает нормергической реакцией, т. е. полной физиологической мерой против болезни (И. П. Павлов), на повторное введение того же агента — патологическим отклонением реактивности организма, так называемой аллергией. Гиперергией называется резкое (чрезмерное) повышение чувствительности. В работах А. И. Абрикосова приводятся чрезвычайно интересные данные, позволяющие глубже вникнуть в механизм аллергических реакций. А. И. Абрикосов считает, что из первичного туберкулезного очага происходит сенсибилизация всей сосудистой системы.
читать далее
Характер заживления переломов
Заживление переломов плоских костей (грудина, лопатка, кости таза) происходит главным образом за счет разрастания соединительной ткани с образованием синдесмоза; реже возникает костная, главным образом периостальная (Лаухе), мозоль. Несмотря на то, что эти кости в онтогенезе образуются на хрящевой основе, хрящевая мозоль при их переломе формируется редко. Особенности заживления переломов этих костей обусловлены трудностью создания тесного […]
Морфологическая картина в биоптатах
Многочисленные мышечные пучки гипертрофированы, эластические волокна с явлениями гипертрофии и деструкции. В подэпителиальной зоне диффузная инфильтрация лимфогистиоцитарного характера и одиночные туберкулезные гранулемы. Туберкулезная гранулема обнаружена и в подслизистой оболочке. Концевые отделы желез заполнены секретом, стромз желез с явлениями склероза, здесь много тучных клеток. Заключение: в биоптате из стенки левого верхнедолевого бронха картина хронического специфического (туберкулезного) […]
Дифференцирование туберкулеза
Особенно отчетливо это наблюдается при современной химиотерапии. Дифференциальный диагноз между крупозной и творожистой пневмонией в начале заболевания труден. Острое начало при высокой температуре (39-40°) с колющими болями в грудной клетке, крепитирующими хрипами в легком, с выраженным лейкоцитозом в крови (20 000-30 000) более характерно для неспецифической пневмонии. Решает вопрос дальнейшее течение — безуспешность лечения туберкулезных […]