В четвертой стадии происходит постепенное восстановление структуры головки, но остается ее деформация типа coxa vara. К пятой стадии относят вторичные изменения костей вертлужной впадины приспособительного характера. Болезнь длится обычно 2-5 лет. Функция сустава в исходе полностью восстанавливается, однако нередко развивается деформирующий артроз. В некоторых случаях заболевание ограничивается очаговым поражением эпифиза, протекая сравнительно легко (Г. А. Зедгенидзе, Д. Г. Рохлин, С. А. Рейнберг, В. П. Грацианский и др.). Такие поражения встречаются обычно у взрослых и нередко ошибочно принимаются за туберкулезные (В. П. Грацианский, П. Г. Корнев, Э. Ю. Остен-Сакен и др.). Остеохондропатия бедра патологоанатомически изучена недостаточно. По данным В. П. Грацианского, к 1955 г. насчитывалось всего 20 опубликованных работ, касающихся патологоанатомических исследований при болезни Пертеса. В большинстве случаев авторы имели возможность исследовать гистологически только небольшие участки кости, хряща или капсулы сустава, полученные при операции в 1-2 наблюдениях. Имеются лишь единичные описания микроскопических изменений резецированной головки бедра целиком [В. А. Штурм, Пих (Pich), Гофмейстер (Hofmeister)]. Истолкование этих разрозненных наблюдений разных авторов представляет чрезвычайные трудности. Поэтому современные представления о болезни получены главным образом на основе динамических рентгенологических наблюдений.
читать далее
Каверны и прогрессирование туберкулеза
При наличии организованных каверн вокруг капсулы нередко возникает перикавернозный ателектаз. Последний представляет особый интерес, так как при спадении (закрытии) каверны играет роль расправление ателектазированной зоны как резервной легочной паренхимы Особую структуру обнаруживают так называемые штампованные каверны, характерные для хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Они тонко-стенны и обычно бедны отделяемым. Наличие туберкулезной каверны, в стенках и содержимом которой […]
Бактериальное загрязнение крови
Некоторые врачи-лаборанты считают, что перед переливанием дозы крови окрашенный мазок крови необходимо рассмотреть под микроскопом для выявления бактерий. Если в таком препарате несомненно видны бактерии, то степень загрязнения крови очень велика. Гораздо чаще содержащиеся в консервированной крови обрывки клеток и детрит могут имитировать бактерии, что вызывает сомнения в безопасности переливания. Заготовленную кровь нельзя использовать до […]
Многочисленные примеры
О дивергентном ходе эмбрионального гистогенеза свидетельствует весь фактический материал, накопленный эмбриологией и гистологией и частично (на примере позвоночных и человека) изложенный в специальной части этой книги. Здесь для демонстрации и теоретического обоснования этой закономерности достаточно привести несколько примеров, главным образом из числа проверенных или описанных автором в ряде специальных исследований (А. Г. Кнорре, 1949а, б, […]