Мы считаем, что лечение искусственным пневмоперитонеумом показано главным образом больным с открытыми прикорневыми поражениями и инфильтративными поражениями в нижних долях легких и больным с кровохарканьем, когда другие мероприятия безрезультатны. Техника наложения пневмоперитонеума проста. Прокол по традиции, связанной с практикой парацентеза при асците, чаще делают слева от пупка в середине линии, соединяющей umbilicus и spina iliaca anterior superior. При проколе пользуются иглой для внутримышечных инъекций или платиновой. Иглу вкалывают косо по отношению к коже, причем скошенный конец иглы должен быть обращен книзу, чтобы в момент прокола сразу попасть в перитонеальную щель. Иглой прокалывают два листка апоневроза и брюшину; в момент прохождения брюшины больной ощущает боль. Система пневмотораксного аппарата должна быть приведена в готовность для введения газа под умеренным положительным давлением. Если отверстие иглы находится не в щели, газ идет медленно и образуется подкожная эмфизема. Ясные колебания давления, обычно положительные, в пределах от +6 до +10, возникают только после образования воздушного пузыря значительных размеров. Первый раз вводят не более 300-400 мл газа. Второй раз обычно газ вводят на 2-3-Й день (400-500 мл), третий — на 6-7-й день (500-700 мл), четвертый — на 10-15-й день (800-1200 мл). В дальнейшем сроки поддуваний и количество вводимого воздуха регулируются на основании рентгенологического контроля и функциональных данных (наличие или отсутствие одышки, тахикардии) при тщательном клиническом наблюдении. Пневмоперитонеум накладывают в обстановке стационара и при благоприятном течении процесса поддерживают l/г года. Химиотерапия и здесь обязательна.
читать далее
Диагноз и дифференциальный диагноз
Изменения подобного рода являются результатом длительно и хронически протекающего туберкулеза легких. Постепенно нарастают затруднения кровообращения в малом круге; в нем возникает гипертензия, вслед за которой в ряде случаев развивается хроническое легочное жжения и резкая деформация с неподвижностью пораженной половины грудной клетки. Такой синдром называют фибротораксом; его спутником также могут являться указанные выше изменения дыхания и […]
Редукция
По всей вероятности, к явлениям меторизиса относится общеизвестное замещение гладкой мускулатуры поперечнополосатой мышечной тканью скелетного типа в мышечной оболочке переднего отдела пищеварительного тракта у позвоночных. В ряде случаев (например, у вьюна) поперечнополосатая мускулатура распространяется почти по всей длине кишечника (Altzinger, 1917). Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения, так как некоторые исследователи (В. К. Шмидт, 1927, […]
Элементы комплекса Гольджи
Ооциты различных плацентарных млекопитающих имеют некоторые видовые особенности. Например, для ооцитов человека характерно наличие в цитоплазме систем параллельных двойных мембран (Wartenberg a. Stegner, 1960). Яйцеклетка человека, по Б. П. Хватову (1959), характеризуется также более толстой, чем у других млекопитающих (кролик, собака, копытные), zona pellucida. В яйцеклетках плацентарных млекопитающих, по мнению Dalcq (1951, 1954, 1957), как […]