Многие острые заболевания, встречающиеся в старческом возрасте, уже описаны в предыдущих главах, поскольку они характерны не только для пожилых. Термином пожилой и старческий возраст определяют довольно большой промежуток жизни, до 30 и более лет, поэтому чем старше больной, тем больше вероятность,, что симптомы его болезни будут смазаны возрастными изменениями. Например, болевая чувствительность у стариков снижена, поэтому инфаркт миокарда и даже острая хирургическая патология органов брюшной полости могут протекать с незначительным болевым синдромом или вообще без болей, что, разумеется, затрудняет и задерживает диагностику и начало патогенетического лечения. У больных пожилого возраста нарушаются механизмы гомеостаза, иногда возможны нарушения терморегуляции, лекарственные вещества метаболизируются и выделяются гораздо медленнее, чем в норме. При многих заболеваниях у стариков быстро развивается дегидратация с повышением уровня мочевины в крови. Очень часто у стариков неблагополучны социально-бытовые условия. Более женщин старше 75 лет живут одиноко. Большая-часть из них — вдовы; поскольку продолжительность жизни у женщин больше, а мужья обычно старше жен, то и умирают мужья значительно раньше жен. Другие старики находятся на попечении родственников (нередко со значительными эмоциональными перегрузками для обеих сторон). Источником острых расстройств жизнедеятельности у стариков нередко являются именно бытовые условия. Поэтому часто медицинской помощи старикам бывает недостаточно, столь же важную роль играет социально-бытовая помощь, и просто хорошее отношение к престарелым. Термином неотложное состояние обычно называют заболевание или травму, несущие непосредственную угрозу жизни больного, однако у стариков в дополнение к этому неотложным состоянием следует считать любое заболевание, угрожающее ограничением независимости больного. При лечении острой патологии у стариков нередко возникает вопрос, насколько активным должно быть-лечение.
читать далее
Нарушения водно-электролитного баланса
Это состояние может быть вызвано избыточным внутривенным введением гипотонических растворов или эктопической секрецией антидиуретического гормона некоторыми опухолями (например, мелкоклеточным раком бронха). Симптомы водной интоксикации вызваны отеком мозга и проявляются в виде спутанности сознания, судорог и комы; периферические отеки встречаются редко. У больных наблюдаются гипонатриемия и снияевие осмоляльности плазмы. При прекращении приема жидкости обычно происходит спонтанное […]
Постннфекционный менингоэнцефалит
Санитарно-эпидемиологическая служба играет основную роль в профилактике инфекционной заболеваемости. Встречаясь с инфекционным больным, общепрактикующий врач всегда должен предусмотреть возможность привлечения санитарно-эпидемиологической службы с целью предотвращения распространения инфекции, поэтому ни в коем случае не следует ограничивать число инфекционных заболеваний, о которых сообщают в органы эпидемиологического контроля, только официально утвержденным списком. Кроме того, в определенных случаях необходимость […]
Онтогенез, или индивидуальное развитие
На долю морфологии, которая в наше время все теснее контактирует с физиологией, биохимией и генетикой, приходится изучение становления структур, т. е. органов и их систем, тканей, клеток, субцеллюлярных структур, с учетом изменения их химизма, функционального значения и наследственной обусловленности. Единый процесс индивидуального развития целостного организма, взятый с его морфологической стороны (морфогенез в широком смысле слова), […]