Кровотечения обычно возникают при уровне тромбоцитов менее 20Х109 (20 000/мкл), однако могут наблюдаться и при более высоком уровне тромбоцитов. Инфекция провоцирует кровотечения и может вызывать снижение количества тромбоцитов. Как только началось кровотечение, уровень тромбоцитов падает еще больше. При кровотечении необходимо восполнить потерю гемоглобина и перелить дополнительный объем тромбоцитов. Тромбоцитарный концентрат от 6 доноров содержит приблизительно 3- 4X10 тромбоцитов. Такое количество обеспечивает повышение уровня тромбоцитов у больного с 25 до 35 Х109 л (с 25 000 до 35 000/мкл), однако у данной категории больных часто потребление тромбоцитов возрастает вместе с их переливанием, поэтому реальное повышение числа тромбоцитов достигает лишь 25- 40% от указанного выше. Если кровотечение не остановилось после переливания 6 доз тромбоконцентрата, немедленно вводят еще 6 доз. Количество тромбоцитов подсчитывают через 1, 12 и 24 ч после переливания. Исходя из этих данных, оценивают предстоящую потребность в переливании тромбоцитов для поддержания их уровня около 20Х109/л (20 000/мкл). Желательно переливать тромбоциты, совместимые по группам АВО, но в принципе можно использовать тромбоциты любой группы. Профилактическое переливание тромбоцитарной массы эффективно предотвращает кровотечения, но для использования с профилактической целью имеющихся количеств тромбомассы обычно не хватает. Если у больного в состоянии септицемии количество тромбоцитов падает ниже 50Х109/л, особенно если это сопровождается внезапным усилением пурпуры, то ему, вероятно, угрожает профузное кровотечение, поэтому необходимо переливание тромбомассы. Менингеальные кровотечения могут симулировать лейкемическую инфильтрацию или менингит.
читать далее
Слои из фотопроводящих материалов, диспергированных в связующем (гетерогенные слои)
Разработка фоточувствительных слоев, состоящих из фотопроводящих материалов, диспергированных в смоляном связующем, составляет основу важной ветви ксерографии, которую часто называют «электрофакс». Ксерографические пластины, использующие такие материалы, исследовались еще задолго до появления способа «электрофакс». В ранних работах измельченные фотопроводники, такие, как антрацен, селен и различные «фосфоры», диспергировались в пленкообразующей смоле. Полученные суспензии наносили на металлические пластины. Такие […]
Реноваскулярная острая почечная недостаточность
Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до рН 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться ликвидировать ее промыванием лоханок через мочеточниковый катетер 1 % раствором бикарбоната натрия в сочетании с введением диуретиков. Случаи анурии лечат посредством гемодиализа и назначения аллопуринола (300 мг однократно, затем по 100 […]
Уголовные преступления
Салицилаты. Между приемом чрезмерной дозы ацетилсалициловой кислоты и появлением симптомов отравления имеется латентный период, неопытного врача здесь подстерегает ловушка. Затем развиваются гиперпноэ, гипотензия и потливость, нарушения сознания при этом часто минимальны. На этом этапе диагноз ставят на основании положительной реакции кипяченой мочи с хлоридом железа. Вскоре появляются глухота и звон в ушах, может присоединиться рвота […]