Кровотечения обычно возникают при уровне тромбоцитов менее 20Х109 (20 000/мкл), однако могут наблюдаться и при более высоком уровне тромбоцитов. Инфекция провоцирует кровотечения и может вызывать снижение количества тромбоцитов. Как только началось кровотечение, уровень тромбоцитов падает еще больше. При кровотечении необходимо восполнить потерю гемоглобина и перелить дополнительный объем тромбоцитов. Тромбоцитарный концентрат от 6 доноров содержит приблизительно 3- 4X10 тромбоцитов. Такое количество обеспечивает повышение уровня тромбоцитов у больного с 25 до 35 Х109 л (с 25 000 до 35 000/мкл), однако у данной категории больных часто потребление тромбоцитов возрастает вместе с их переливанием, поэтому реальное повышение числа тромбоцитов достигает лишь 25- 40% от указанного выше. Если кровотечение не остановилось после переливания 6 доз тромбоконцентрата, немедленно вводят еще 6 доз. Количество тромбоцитов подсчитывают через 1, 12 и 24 ч после переливания. Исходя из этих данных, оценивают предстоящую потребность в переливании тромбоцитов для поддержания их уровня около 20Х109/л (20 000/мкл). Желательно переливать тромбоциты, совместимые по группам АВО, но в принципе можно использовать тромбоциты любой группы. Профилактическое переливание тромбоцитарной массы эффективно предотвращает кровотечения, но для использования с профилактической целью имеющихся количеств тромбомассы обычно не хватает. Если у больного в состоянии септицемии количество тромбоцитов падает ниже 50Х109/л, особенно если это сопровождается внезапным усилением пурпуры, то ему, вероятно, угрожает профузное кровотечение, поэтому необходимо переливание тромбомассы. Менингеальные кровотечения могут симулировать лейкемическую инфильтрацию или менингит.
читать далее
Продвижение многослойного эпителия
После рояодения количество их, так же как и длина пласта шеечного эпителия, постепенно уменьшается. Эти соотношения были прослежены Е. А. Поповой (1959), которая, однако, ошибочно трактует свои интересные фактические данные о смещении границ шеечного эпителия как проявление взаимного превращения маточного и влагалищного эпи-телиев. В отношении же причин наблюдаемых изменений Е. А. Попова делает, несомненно, правильный […]
Доказательство синдромов цитолиза и холестаза
Клиническое значение энзимной диагностики при печеночных заболеваниях изучено достаточно хорошо. Первоначальное увлечение многочисленными ферментными исследованиями уступило место направленному исследованию меньшего числа энзимов, комплексно характеризующих заболевание. Доказательство синдромов цитолиза и холестаза имеет важное дифференциально-диагностическое значение. Не следует, однако, забывать, что энзимная диагностика при печеночных заболеваниях освещает только одну сторону патологического процесса — состояние паренхимы. Сочетание изучения […]
Влияние олова
Влияние олова на третий этап — образование уропорфириногена из порфобилиногена — является очень спорным. Большинство авторов находят нормальные величины порфобилиногена, но есть и сообщения о легком и умеренном повышении. Следует принять, что даже если олово оказывает известный эффект на этом этапе, он будет слабым несмотря на то, что уропорфириноген-1-синтетаза также содержит SH-группы в своей молекуле. […]