Глюкагон используют при двойном контрастировании желудка с барием для получения релаксации желудка и при внутривенной холангиографии для улучшения заполнения общего желчного протока. Его введение не опасно, но при исследовании уровня сахара крови вскоре после введения глюкагона получают ложные высокие показатели. Большинство переливаний крови в наши дни производится в плановом порядке с целью коррекции анемии или восполнения кровопотери после хирургических вмешательств. Тем не менее значительное количество гемотрансфузий производят по экстренным показаниям при травмах и других состояниях, сопровождающихся внезапной большой кровопотерей. В данной главе мы не будем рассматривать технические тонкости переливания крови и ее препаратов, а посвятим ее исключительно проблеме обеспечения максимальной безопасности больного при переливании крови в трудных и экстренных ситуациях. Например, случаются трагедии, когда больной, спасенный 2 мес назад благодаря переливанию крови, погибает от печеночной недостаточности, так как кровь была инфицирована вирусом гепатита Ниже мы разбираем вопросы выбора трансфузиовных сред, оценки качества донорской крови и ее препаратов, а также методы профилактики осложнений, возникающих в процессе переливания. В промышленно развитых странах клиницисты не занимаются вопросами, связанными с подбором доноров, поскольку получают очень быстро кровь и ее препараты из авторитетных центров переливания крови. В менее развитых странах или на развивающихся континентах врач нередко должен одновременно лечить тяжелобольного и заниматься подбором для него донора. Поскольку на достаточном уровне обе эти проблемы один человек решить не в состоянии, вопрос заготовки крови должен по возможности быть организован и продуман заранее.
читать далее
Тромбастения (Glanzmann — Naegeli)
Очень редкое заболевание; его наблюдали и мы. Наследуется аутосомнорецессивно. Поражает лиц обоего пола. Клиническая картина сходна с таковой при тромбоцитопении. Диагноз ставится лабораторно. Первыми ориентировочными признаками являются увеличенное время кровотечения и нарушенная ретракция сгустка при нормальном числе тромбоцитов. На основании энзимных исследований дифференцируют два типа тромбастений: тип I, более частый — со сниженным содержанием АДФ […]
Пораженные участки
У большинства больных обнаружен диффузный туберкулезный панбронхит, сопровождающийся некрозом стенки бронха на значительном протяжении, в связи с чем формировались деструктивные бронхоэктазы. Обострение воспалительного процесса сопровождалось нередко бронхоспазмом (в наиболее сохранившихся генерациях бронхов) или ретенционными эктазиями (при значительной деструкции стенки бронха). Как признаки обострения воспалительного процесса отмечены гиперемия с геморрагиями, отек и лимфоетаз в стенке бронха […]
Энтодермальные клетки
По-видимому, в области вентральной стенки клоаки имеет место вытеснение энтодермальных элементов клетками мощно разрастающейся эпидермальной пробки. Во всяком случае, уже у пятидневных зародышей эпителий вентральной стенки клоаки приобретает весьма отчетливые признаки эпидермального тииа. Ложномногорядная структура пласта заменяется здесь многослойной. Клетки располагаются в 3-5 слоев, причем наиболее поверхностный слой, обращенный к просвету кишки, становится сильно уплощенным. […]