В течение нагноения раны происходит очищение ее от мертвых тканей за счет их расплавления и заполнение грануляциями. Омертвевшие костные структуры под действием ферментов гноя не расплавляются (А. В. Русаков); их отторжение от кости, так же как и при гематогенном остеомиелите, осуществляется в процессе секвестрации, который и составляет основную особенность гноящейся костной раны. До тех пор, пока секвестры не отторгнутся и не будут удалены из раны, нагноение не прекращается. Секвестрация касается только тех участков кости, которые, располагаясь в гнойном очаге, являются прямым продолжением отломков или сохранивших свою жизнеспособность осколков. Только к ним применим термин секвестр. Свободные костные осколки не являются секвестрами. Величина и форма секвестров определяются величиной и формой участков первичного травматического некроза, из которых они происходят: в трубчатых костях секвестры могут иметь цилиндрическую форму или же составлять часть цилиндра. Они могут включать всю толщу компактного слоя, его наружные или внутренние отделы, губчатую кость в эпифизах. На темпы секвестрации большое влияние оказывают кровоснабжение отломков, распространенность гнойного процесса в мягких тканях и условия оттока гноя из раны. При обширном нагноении, плохом оттоке гноя секвестрация замедляется. Темпы секвестрации снижаются также при алиментарной дистрофии, авитаминозах, тяжелой и длительной интоксикации, травматическом истощении (П. Г. Корнев, Валькгоф).
читать далее
Организация работы больницы при массовом поражении
При больших катастрофах типа землетрясений или наводнений весьма вероятно разрушение больниц вместе со службами экстренной помощи. В округе может не быть больницы, куда можно было бы везти пострадавших. Зона катастрофы может распространяться на многие квадратные мили. Вначале следует помочь пострадавшим, не получившим травм, как-то восстановить силы и равновесие. Если имеется возможность госпитализации, в первую очередь […]
Диагностика клинического излечения
Диагностика клинического излечения строится на оценке всех объективных данных, клинических и рентгенологических, в условиях динамического диспансерного наблюдения. При клиническом излечении наблюдают: 1) стойкое прекращение выделения микобактерий туберкулеза; 2) нормализацию температуры; 3) стабилизацию веса тела; 4) нормализацию картины крови (РОЭ и гемограммы); 5) восстановление трудоспособности. Со стороны легких при этом отмечается следующее: 1) прекращение кашля; 2) […]
Энзимы клеточного происхождения
В результате преодоления основных трудностей при исследовании энзимов в моче и выяснения их диагностического значения в последнее время оформляется комплекс энзимов: — показатели повреждения канальцевой мембраны — ЛАП, возможно, и ГГПТ, ЩФ; — показатели нарушения канальцевой резорбции — лизоцим; — показатели повреждения лизосом канальцев: В-глюкуронидаза и арилсульфатаза. В последние годы ЛАП в моче стал объектом […]