Прогноз диабетической комы зависит от выраженности угнетения сознания, возраста больного, наличия осложнений — инфаркта миокарда, инфекции, окклюзии сосудов. У молодых больных без выраженного угнетения сознания, как правило, происходит полное восстановление. У больных преклонного возраста, находящихся без сознания, имеется всего лишь определенная вероятность полного восстановления. Летальность при диабетической коме составляет 5-10%. Иногда у больных, перенесших диабетическую кому, в течение нескольких дней сохраняется дисфагия, однако обычно диабетическая кома не оставляет последствий. В Великобритании этот вид комы наблюдается все чаще, особенно среди иммигрантов других рас. Это состояние отличается от кетоацидоза следующими особенностями: 1) больные обычно несколько старше и в анамнезе у них может не быть сахарного диабета; 2) часто встречаются спутанность и возбуждение, напоминающие острый психоз; 3) имеется крайняя дегидратация, однако в то же время признаки ацидоза и кетоза (гиперпноэ, кетонурия, снижение бикарбоната и рН плазмы) выражены слабо или отсутствуют, проба на кетоновые тела в моче может быть слабоположительной, уровень бикарбоната в плазме не снижается менее 15 ммоль/л, рН не ниже 7,3; 4) уровень глюкозы в крови может быть очень высоким, часто превышает 45 ммоль/л, концентрация натрия н мочевины в крови тоже повышена и долго не возвращается к норме; 5) больные весьма чувствительны к инсулину, вероятно, из-за отсутствия кетоза и ацидоза; описаны случаи выздоровления больных, вообще не получавших инсулин; 6) после выхода из комы приблизительно 50% больных не нуждаются в постоянном приеме инсулина, после кетоацидотической комы это наблюдается крайне редко.
читать далее
Туберкулезный процесс в лимфатических узлах
В настоящее время многие исследователи связывают снижение частоты перехода первичного туберкулеза в хронические формы с применением вакцинации антибактериальной терапии в комплексе с санаторным лечением (Похитонова, 1959; Хома, 1960; Коновалова, Гусева, 1962; Юркина, 1962; Раданов, 1967). Э. С. Раскина (1960) на основании изучения легких (долей, сегментов), резецированных у 29 больных с хронически текущим первичным туберкулезом, указывает […]
Катаральный бронхит
В процессе воспаления значительным изменениям подвергались слизисто-белковые железы. В строме их появлялась хроническая воспалительная инфильтрация, часть концевых отделов сохраняла секреторную функцию, но многие подвергались атрофии с редукцией секреции, выводные протоки и концевые отделы их растягивались наподобие кист. Железы поражались неравномерно: в одних дольках отмечалась значительная воспалительная инфильтрация, рядом лежащие дольки могли быть нормального вида. Волокнистые […]
Микседематозная кома
Другими причинами гиперкальциемии могут быть эктопическая гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, отложения кальция в костях при злокачественных заболеваниях, например при миеломатозе, гипервитаминоз D, саркоидоз, длительная иммобилизация при болезни Педжета. Для выраженной гиперкальциемии характерны полиурия и вторичная полидипсия, дегидратация, резь в глазах, тошнота, рвота, запор и мышечная слабость. Недиагностированная гиперкальциемия завершается комой, смерть наступает на фоне почечной […]