Если при этом больной получает кислород, то цианоз у него может не возникнуть, но в крови прогрессирует накопление углекислоты. Дыхание обычно поверхностное или отсутствует вообще, пульс быстрый, артериальное давление вначале повышается, но затем наступает гипоксическое угнетение кровообращения и остановка сердца. Лечение начинают с искусственного дыхания изо рта в рот. Затем продолжают искусственное дыхание кислородом, выдвинув вперед нижнюю челюсть, с помощью лицевой маски и дыхательного мешка, с частотой 20 в 1 мин. Если у больного не восстанавливается самостоятельное дыхание, необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Апноэ. Обычно апноэ после операции возникает на почве центрального угнетения дыхания или же за счет сохранения нервно-мышечной блокады. Премедикация и тиопентал-натрий вызывают угнетение дыхательного центра, а сукцинилхолин, тубокурарин и галламин вызывают нервно-мышечную блокаду. Лечение апноэ зависит от его причины. После восстановления адекватного искусственного дыхания можно использовать стимуляцию периферического нерва для дифференцирования центральных и периферических механизмов апноэ. В последнем случае стимуляция локтевого нерва в бороздке головки локтевой кости не вызовет сокращения мышц кисти. В случаях, когда после введения недеполяризующих миорелаксантов, таких как тубокурарин или галламин, не проводилась декураризация, можно ввести больному внутривенно 1 мг атропина, а через 5 мин 2,5-5,0 мг неостигмина (прозерин). При длительной миорелаксациц, вызванной деполяризующим средством сукцинилхолином, использовать эти препараты нельзя. Если после введения 50 мг сукцинилхолина апноэ продолжается более 60 мин, следует заподозрить у больного низкий уровень псевдохолинэстеразы и взять пробу крови для определения концентрации псевдохолинэстеразы. В этом случае лекарственное лечение не требуется, достаточно проводить ИВЛ до восстановления самостоятельного дыхания, обычно это занимает около 3 ч.
читать далее
Интегрирующие факторы развития
Развитие нервной системы, возникновение межнейронных и ней-ротканевых синапсов еще более усложняют и совершенствуют взаимодействия и взаимосвязи между развивающимися зачатками органов. Непосредственное дифференцирующее влияние нервной системы (иннервации) на тканевую дифференциацию в ранние периоды эмбриогенеза доказано для немногих случаев, тем не менее полностью исключать этот фактор нельзя и для этих ранних стадий развития. В полной мере значение […]
Отсроченные симптомы отравления
Для устранения симптомов следует вводить неостигмин (прозерин) по 0,5 мг внутримышечно до появления эффекта. Золотой дождь. Это растение содержит ядовитый алкалоид цитизин в коре и семенах. При надкусывании растения ощущается жжение во рту, при приеме внутрь наблюдаются раздражение желудка и кишечника, психическое возбуждение и судороги. Ядовитые грибы. Многие ядовитые грибы можно спутать со — съедобными. […]
Размеры некротического очага
Только у новорожденных кроликов такие очаги возникали без предварительной травмы кости. Названными исследователями была получена таким образом экспериментальная модель, весьма далекая от остеомиелита человека. Изложенная выше точка зрения на патогенез остеомиелита господствовала длительное время; многие придерживаются ее и сейчас, хотя в несколько измененном виде. Предполагается, что большое значение в возникновении остеомиелита имеет нарушение функции гипофизарно-адреналовой […]