Боли при опоясывающем лишае могут появляться за несколько дней до кожных высыпаний и поэтому могут симулировать перфорацию пептической язвы, плеврит или инфаркт миокарда. Полезным диагностическим симптомом герпетического поражения является увеличение лимфатических узлов, дренирующих пораженный участок кожи, обнаруживаемое до или во время кожных высыпаний. У больных старше 65 лет боли при этом заболевании более выранены и могут продолжаться многие месяцы после болезни в качестве постгерпетической невралгии. Ускоряет ли раннее лечение выздоровление пока еще спорный вопрос. Наиболее неприятным осложнением опоясывающего лишая в случае поражения глазной ветви тройничного нерва являются кератит и ирит. У больных пожилого возраста или на фоне иммунодефицитных состояний, вызванных лейкозом или приемом иммунодепрессантов, мояет появляться генерализованная сыпь, напоминающая ветряную оспу. Лечение. Начатое как можно раньше смазывание пораженных участков 5% раствором идоксуридина в диметилсульфоксиде, как доказано, ускоряет эволюцию и исчезновение сыпи, но с появлением некроза кожи идоксуридин неэффективен. Необходимо местное применение антибиотиков, например ауреомициновой мазиг для устранения вторичной инфекции. Сообщения о том, что системное введение стероидов предупреждает развитие постгерпетпческих болей, не подтвердились. Целесообразно сделать попытку лечения амантадпном (спмметрел, мидаптан), назначаемым по 100 мг 2 раза в день на протяжении 14 дней. При поражении глаз необходимо закапывать 2% раствор гоматропина для расширения зрачков и затем обратиться за помощью к окулисту. Больным могут потребоваться анальгетики, однако у очень старых пациентов дозы их должны быть минимальными, чтобы не вызвать психической неадекватности.
читать далее
Стриктуры и лучевые язвы кишечника
Постоянная диарея с выделением из прямой кишки слизи или крови обычно прекращается при использовании микроклизм предсол, однако иногда их приходится использовать на протяжении нескольких месяцев. Стриктуры и лучевые язвы кишечника требуют хирургического лечения, если сопровождаются клинической симптоматикой. Через 2-3 нед после облучения в гортани развивается типичная фибринозная реакция, крайне болезненная и сопровождающаяся охриплостью и потерей […]
Практическое применение классификации туберкулеза
Однако не только хирургическая практика подчеркивает значение сегментарного строения долей легких. По-видимому, и развитие процесса, в частности бронхогенное распространение туберкулеза, связано с сегментарным строением легкого. В этом направлении потребуются еще дальнейшие изыскания патологоанатомов и экспериментальное изучение ряда имеющих значение для клиники вопросов. Практическое применение классификации туберкулеза будет показано ниже, в клинических примерах, подобранных соответственно основным […]
Энзимные нарушения при острых паренхиматозных гепатитах
В эту группу печеночных заболеваний включены различные формы вирусного гепатита, инфекционный лимфомононуклеоз, желтая лихорадка, герпетический гепатит; бактериальные поражения печени при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, лептоспирозе, брюшном тифе, паратифе и др., стрептококковые и пневмококковые поражения печени, а также токсические поражения печени эндогенного и экзогенного происхождения: уремия, токсикоз беременности, отравления мышьяком, оловом, атофаном, тетрахлорметаном, нитробензолом, ДДТ, алкоголем, ядовитыми […]