Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или рН) натрия, калия и мочевины в крови. Желательно проведение исследований: содержание белка в моче, рН крови, содержание кетоновых тел в крови (экспресс-методом с разведенной сывороткой или прямым методом), рентгенография грудной клетки, электрокардиография или подключение больного к электрокардиоскопу для мониторного контроля сердечного ритма и диагностики ранних симптомов гипокалиемии. Полезно провести полный клинический анализ крови и мочи (при коме даже в отсутствие других заболеваний может обнаруживаться лейкоцитоз, повышение СОЭ, уровня амилазы и транс-аминаз в крови). Любая схема лечения должна быть достаточно простой и эффективной. Приведенная ниже схема удовлетворяет этим требованиям. Компонентами ее являются: введение инсулина, возмещение потерь жидкости, дренирование желудка, восполнение потери электролитов и лечение сопутствующей патологии. Противоречия, касающиеся лечения диабетической комы, в основном затрагивают три вопроса: 1 — дозы и пути введения инсулина; 2 — сроки начала введения препаратов калия; 3 — использование бикарбоната натрия. Инсулин. Во всех случаях диабетической комы и прекомы необходимо введение инсулина. Эта необходимость имеет срочный, но не сиюминутный характер. С введением инсулина можно вполне безопасно подождать до установления диагноза, поступления больного в стационар и определения уровня сахара крови, зато лучше немедленно поставить больному капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия. Восполнение внутрисосудистого объема жидкости еще до введения инсулина может способствовать снижению уровня сахара в крови. В последнее время принципы введения инсулина при диабетической коме упростились. Лучше всего вводить растворимый инсулин внутривенно непрерывно [Page et al., 1974; Kidson et al., 1974; Semple et al., 1973].
читать далее
Молекулы ЛАП
Молекулы ЛАП локализуются сравнительно поверхностна и связываются «мостиком» с внешней стороной клеточной мембраны. Из-за этого они становятся положительными сравнительно раньше при повреждении почечных канальцев. Молекулы ГГПТ расположены глубже и только 1/2 из них находится на поверхности клеточной мембраны, а остальные 2/3 — в мембранном матриксе. Еще глубже расположена молекула щелочной фосфатазы — она почти полностью […]
Энзимные нарушения при хроническом гепатите и циррозе печени
Хронические процессы в печени охватывают 3 группы заболеваний: хронический гепатит, цирроз и некоторые сосудистые заболевания (тромбофлебит, синдром Budd — Chiari). До сих пор нет единой принятой классификации различных форм хронического гепатита и циррозов. Хронический гепатит часто протекает, как цирроз печени, или сочетается с ним. Существуют известные морфологические различия, которые также можно охарактеризовать с помощью ультраструктурного […]
Принцип меторизиса
Весьма возможно, что в филогенезе он появился позже, чем смещение границ путем простого разрастания и «механического» вытеснения одного зачатка другим. Но принципиально важно подчеркнуть, что любое явление меторизиса связано с проявлениями гистологической детерминации, с фактом исторической и причинной обусловленности свойств эмбриональных зачатков и тканей, процессов гистогенеза. Если бы каждый зачаток имел способность давать любые тканевые […]