Стенки сосудов респираторной ткани, особенно вен, значительно склерозированы, просвет вен суживался в связи с разрастанием и склерозом интимы. Функциональное исследование до операции: спирометрия — 2500 (74%), проба Штанге — Генча — 30-15-30, пневмотахометрия вдох 1,5 л/с, выдох 2,5 л/с. Пульс — 64, АД — 100/75; СО — 45; МОС -2900 (83%). По данным ЭКГ имеются признаки дистрофических изменений миокарда. При раздельной спирографии ЖЕЛ снижена, больше левого. Правое легкое в состоянии гипервентиляции: МОД — 6600 (192%), П02- 154%, число дыханий -22, дыхательный объем -300. В этом наблюдении, по данным функционального и морфологического исследования, имелись признаки напряжения аппарата внешнего дыхания (больше правого легкого) при декомпенсации аппарата кровообращения. По-видимому, целесообразно в заключении после патологоанатомического исследования кроме нозологического диагноза давать оценку респиративной функции легкого, т. е. характеризовать состояние основных систем, обеспечивающих выполнение этой функции. Как пример, приводим одно наше исследование. Макроскопически: присланные части сегментов легкого покрыты утолщенной плеврой, плотные на ощупь. На разрезе большую часть их ткани занимают различной формы и величины очаги творожистого некроза, окруженные тканью рубцового вида. Капсулы очагов местами сформированы, иногда четко не выражены. Воздушная ткань сохранилась лишь по периферии сегментов. Микроскопически: во всех случаях творожистого некроза определяется коллагеновая капсула различной толщины, многие очаги частично фибротизированы. На внутренней поверхности капсулы имеется широкая зона туберкулезных грануляций. В некротических массах всех очагов сохранился волокнистый каркас альвеол, бронхов, сосудов, что свидетельствует об их пневмоническом генезе. В различных участках удаленного легкого на фоне ателектаза обилие продуктивных туберкулезных бугорков, образующих крупные конгломераты, занимающие иногда территорию нескольких долек.
читать далее
Хлопин о детерминации тканей
Вряд ли можно ожидать, что в клетке, проделавшей определенный путь развития и приобретшей в результате этого специальную тканевую детерминацию, может произойти точный и полный возврат к исходному состоянию, поскольку такой возврат зависел бы не от какого-то одного хромосомного локуса, а от огромной и сложной их совокупности, и потому уже статистически крайне мало вероятен. Разумеется, пока […]
Свободная плевральная щель
Так относительно просто первичное введение газа происходит лишь при наличии свободной плевральной щели. Могут встретиться и более сложные случаи, требующие особой тактики и хорошей ориентировки. Следует всегда руководствоваться таким правилом: не вводить ни одного миллилитра газа, если показания манометра нечеткие. В этом основная гарантия от наступления осложнений, и прежде всего газовой эмболии, которая хотя и […]
Избыточная мозоль
В избыточной мозоли часто отмечают большое количество островков хряща, иногда хрящевые массы преобладают. Нередко большие размеры регенерата обусловлены избыточным развитием мускулярной мозоли, что устанавливается по наличию в толще ее остатков мышечных волокон. Перестройка избыточной мозоли происходит крайне медленно, на протяжении многих месяцев и лет, и все же мозоль часто оказывается функционально неполноценной. При образовании в […]