Сужение поля зрения часто остается незамеченным и обнаруживается только при целенаправленном исследовании с помощью мелких предметов. Кроме того, следует попытаться обнаружить у больного нарушения цветового зрения. Лечение. С целью стабилизации функции щитовидной железы назначают больному карбимазол по 15 мг и тироксин по 0,05 мг через 8 ч. Больного должны наблюдать совместно эндокринолог, офтальмолог и нейрохирург. Необходима немедленная госпитализация в специализированное эндокринологическое отделение. Прежде всего необходимо предотвратить повреждения роговицы, увлажняя ее каплями с метплцеллюлозой и применяя капли и мазь с антибиотиками. Может понадобиться полная блефарорафия, хотя она препятствует контролю остроты зрения. Показана массивная кортикостероидная терапия, которую начинают с однократного введения внутрь 10 мг дексаметазона, затем принимают по 5 мг дексаметазона через 6 ч. При таких дозах стероидов возможны осложнения терапии, поэтому все больные должны получать внутрь препараты калия и антациды. Необходимо взять мазки из всех естественных отверстий, провести посев средней порции мочи, мокроты, кала и крови. При симптомах инфекции следует применить соответствующий антибиотик. В начале лечения остроту зрения и поле зрения контролируют 2 раза в день. Если в течение 48-72 ч не наблюдается улучшения, показано нейрохирургическое вмешательство фронтальным доступом для декомпрессии глазницы. Операцию должен проводить опытный специалист, знакомый с данной патологией. Если на фоне стероидной терапии состояние больного улучшается, как это обычно бывает, то с 7-8-го дня дозу дексаметазона быстро снижают, переходя к поддерживающим дозам на 4-6-й неделе лечения. Рецидивы, иногда возникающие в процессе снижения дозы стероидов, обычно можно купировать посредством временного повышения дозы стероидов или, предпочтительнее, дополнительного назначения азатиоприна по 50 мг 2-3 раза в день под контролем функции почек, печени и кроветворения. Излечения и полной отмены стероидов у большинства больных удается достигнуть за 6-12 мес лечения.
читать далее
Перенос заряда при нулевом воздушном зазоре
Posted on Author admin1
Если две диэлектрические поверхности находятся в таком контакте, что между ними нет воздушного зазора, то перенос зарядов в этом случае все же возможен, но условия протекания процесса переноса и механизм перемещения зарядов с одной поверхности на другую сильно отличаются от условий и механизма переноса при наличии воздушного зазора ). К условиям такого контакта приближается система, […]
Микроскопические изменения при рахите
Posted on Author admin1
При вскрытии трупа, помимо характерных для цинги бледности кожных покровов, экхимозов в коже, слизистых и серозных оболочках, обнаруживаются также массивные субпериостальные кровоизлияния в области костно-хрящевой границы ребер, в области эпифизарных хрящевых пластинок, в костномозговых пространствах спонгиозы, в костномозговом канале. Кровоизлияния иногда наблюдаются под периостом задней стенки орбиты, вызывая экзофтальм. Недостаточность образования костных структур и массивные […]
Значительные плевральные наслоения
Posted on Author admin1
У больных с цирротическим туберкулезом легких поражение бронхиального дерева, несмотря на отсутствие полости, было значительным: на большем протяжении в стенке бронхов сохранялись отек, гиперемия, воспалительная инфильтрация всех слоев специфическою и песпецифического характера. В некоторых участках эти изменения приводили к изъязвлению бронха. Отмечалось большое количество экссудативио-некротических туберкулезных бугорков в перибронхиальной ткани. Просветы бронхов то резко суживались, […]