Но следует помнить, что не менее 7з больных туберкулезом-, не жалуются на кашель и что при начальных очаговых изменениях кашля чаще не бывает. Кашель, особенно повторяющийся приступами, надсадный, изнуряет больных, вызывает нарушение покоя (сна), боли в груди и в мышцах живота, диафрагмальные боли. Резкое кашлевое раздражение встречается при кровохарканье. Борьба с кашлем ведется не только при помощи лекарственных средств, но и психотерапевтическим воздействием, дисциплинирующим больного, помогающим подавить кашель волевыми усилиями (дисциплина кашля). Однако теперь и здесь главную роль играет химиотерапия. Кровохарканье Кровохарканье является самым тревожным для больного симптомом, чрезвычайно угнетающим его, и чаще всего является признаком активности процесса. Различают следующие виды кровохарканья. 1. Начальные кровохарканья без повреждения относительно крупных сосудов, связанные с воспалительно-аллергическими реакциями. Хорошо известно, что продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза сенсибилизируют сосуды, способствуют увеличению проницаемости капилляров и создают условия для геморрагии (haemophtysis). Это обычно либо прожилки крови (striae sangvinis), либо кровянистые плевки, отделяющиеся без резкого кашлевого раздражения. 2. Кровохарканья при деструктивных формах туберкулеза при наличии туберкулезных каверн и бронхоэктазов, иногда при распадающихся туберкуломах. Они всегда более значительны (haemoptoe), склонны к рецидивам, сопровождаются кашлем и в виде осложнений аспирационными метастазами и бронхопневмонией. 3. Профузные легочные кровотечения, возникающие обычно в результате вскрытия более крупных сосудов, вовлеченных в процесс (аневризмы Расмуссена).
читать далее
Активность ферментов цикла Кребса
Активность большинства исследованных ферментов в сосудистой стенке изменена — понижена или повышена. Считается, что, возможно, это связано как с замедленным синтезом ферментативных белков в сосудистой стенке, так и с изменением свойств белковых структур, что влечет за собой нарушение каталитических свойств ферментов. По данным Крицман и Бавиной, холестерол способен индуцировать ферментативную активность в широком плане; обусловленная […]
Ограниченные уплотнения
Силикоз рентгенологически определяется в виде мелких рассеянных очажков и в некоторых случаях напоминает туберкулез. У старых людей подобные нарушения наблюдаются при диссеминированном склерозе. Запыление частицами кварца иногда дает картину склеротических изменений, напоминающую склерозирующие формы гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Тщательный анамнез (профессиональное запыление) чрезвычайно важен. Дифференциальная диагностика комбинации рассеянного туберкулеза и силикоза имеет большое значение, так как такое […]
Принцип уменьшения числа функций
Принцип смены функций (Dohrn, 1875) в эволюции клеток и тканей (когда одна из второстепенных функций, усиливаясь, становится главной, а прежняя главная функция ослабляется, что ведет и к соответствующей морфологической перестройке) может быть показан на большом числе примеров. Так, часть стенки целома у позвоночных утеряла разграничительную функцию и приобрела двигательную, образовав миокард. Часть клеток эпидермиса сменила […]