Хронические абсцессы

В большинстве случаев стенки хронических абсцессов состояли из грануляций, формирующих по мере созревания фиброзную капсулу. Эпителиальная выстилка в большинстве случаев отсутствовала, а поверхностные слои грануляций подвергались гнойному расплавлению. В некоторых случаях полость абсцесса на значительном протяжении покрывалась многослойным плоским эпителием. В перифокальной легочной ткани отмечался склероз интерстициальных прослоек, участки карнификации, аденоматозные структуры. В сосудах нередко имелась воспалительная инфильтрация, склероз стенок и периваскулярной ткани, пролиферация интимы, облитерация просвета. В дренирующих бронхах наибольшие изменения обнаруживались вблизи полости абсцесса. Здесь развивался обычно гнойный или гнойно-гранулирующий бронхит с некрозом стенки. По мере удаления от абсцесса степень воспалительной инфильтрации и гранулирования уменьшалась; в бронхах в месте операционного разреза у всех больных отмечалось хроническое катарально-склерозирующее или склерозирующее воспаление. Просветы дренирующих бронхов иногда деформировались, чаще просвет их суживался. Расширение просвета обычно было диффузным, цилиндрическим, но ни у одного больного не достигало такой степени, как при бронхоэктазах бронхитического генеза. Приводим одно из наших наблюдений. Больной Ч., 7 лет, в 6-месячном возрасте заболел воспалением легких. С тех пор часто возникали респираторные инфекции (по 2-3 раза в год), пневмонии. Последнее обострение было за 2 мес до операции и сопровождалось высокой температурой, кашлем с мокротой и кровохарканьем. Рентгенологическим исследованием отмечено усиление легочного рисунка. При бронхоскопии — в нижнедолевом бронхе гнойная мокрота. Путем бронхографии слева обнаружена деформация бронхов нижней доли, в 10-м сегменте — полость 5X3 см.