Конечно, нельзя расценивать удаление пораженного сегмента как излечение от туберкулеза. Туберкулез является заболеванием всего организма. Кроме того, при удалении одного сегмента не исключено наличие в легком каких-либо остаточных изменений, иногда не выявляемых даже томограммой. Подобные изменения при современной химиотерапии могут быть представлены фиброзными и фпброзно-казеозными очагами в других отделах легких, поэтому тщательная предоперационная ориентировка в состоянии всего пораженного, а также здорового легкого является обязательной. При этом необходимо томографическое обследование. Важно, что при удалении очага, главного источника бацилловыделения, создаются гораздо более благоприятные условия для заживления процесса в легком. Поэтому экономная резекция легкого в ряде случаев, особенно в тех, когда другие методы лечения оказываются несостоятельными, является методом выбора. Это относится прежде всего к так называемым туберкуломам и казеомам — округлым фиброзно-казеозным очагам с распадом или без него. Показания к экономной резекции легкого в настоящее время следующие: 1) туберкулома легкого, особенно с явлениями распада; 2) туберкулезные каверны, ригидные, не поддающиеся лечению другими методами; бронхоэктазирующие каверны и гигантские каверны, расположенные в пределах одной доли; 3) остаточные кавернозные поражения после неэффективной химиотерапии и коллапсотерапии, например зияющие каверны под пневмотораксом; 4) поражения бронхов (стеноз долевого бронха) с ателектазом и туберкулезным поражением легкого; 5) повторные легочные кровотечения (в порядке неотложной помощи).
читать далее
Процесс дифференцировки желточного эпителия
Единственным исследованием всего процесса дифференцировки эпителия желточного мешка от первой закладки желточной энтодермы и до дегенерации желточного мешка является капитальный труд H. Virchow (1891), не иллюстрированный, к сожалению, рисунками. Вирхов констатировал, что процесс дифференцировки желточного эпителия распространяется от центральных частей к периферическим и что поэтому на известных стадиях развития желточного мешка можно видеть в пространственной […]
Секвестры и гнойники
Размеры гнойного очага в таких случаях почти не уменьшаются, грануляции же, выстилающие внутреннюю поверхность гноеродной оболочки, подвергаются атрофии и рубцеванию, приобретая вид грануляций в длительно не заживающих ранах мягких тканей (М. К. Даль). Между этими двумя крайними вариантами в развитии регенеративных процессов существует ряд переходных форм с различной степенью интенсивности мозолеобразования, что создает большое разнообразие […]
Ступень образования кости
Так, хрящ, по Ebner, мог считаться за филогенетическую ступень образования кости лишь до тех пор, пока не обнаружили, что при развитии костей в онтогенезе происходит не превращение хряща в кость, а замещение разрушающегося хряща новообразующейся костью. Отмечая наличие различных костеподоб-ных тканей (дентин и т. п.) у селахий и других низших позвоночных, имеющих хрящевой скелет, Ebner […]