Конечно, нельзя расценивать удаление пораженного сегмента как излечение от туберкулеза. Туберкулез является заболеванием всего организма. Кроме того, при удалении одного сегмента не исключено наличие в легком каких-либо остаточных изменений, иногда не выявляемых даже томограммой. Подобные изменения при современной химиотерапии могут быть представлены фиброзными и фпброзно-казеозными очагами в других отделах легких, поэтому тщательная предоперационная ориентировка в состоянии всего пораженного, а также здорового легкого является обязательной. При этом необходимо томографическое обследование. Важно, что при удалении очага, главного источника бацилловыделения, создаются гораздо более благоприятные условия для заживления процесса в легком. Поэтому экономная резекция легкого в ряде случаев, особенно в тех, когда другие методы лечения оказываются несостоятельными, является методом выбора. Это относится прежде всего к так называемым туберкуломам и казеомам — округлым фиброзно-казеозным очагам с распадом или без него. Показания к экономной резекции легкого в настоящее время следующие: 1) туберкулома легкого, особенно с явлениями распада; 2) туберкулезные каверны, ригидные, не поддающиеся лечению другими методами; бронхоэктазирующие каверны и гигантские каверны, расположенные в пределах одной доли; 3) остаточные кавернозные поражения после неэффективной химиотерапии и коллапсотерапии, например зияющие каверны под пневмотораксом; 4) поражения бронхов (стеноз долевого бронха) с ателектазом и туберкулезным поражением легкого; 5) повторные легочные кровотечения (в порядке неотложной помощи).
читать далее
Энзимные изменения при сердечно сосудистых заболеваниях
Энзимные нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях стали объектом интенсивных исследований после введения La Due и Wroblewski (1954) энзимных тестов в диагностику инфаркта миокарда. Значение этих нарушений при отдельных заболеваниях различное. При инфаркте миокарда и застойной сердечной недостаточности энзимные изменения в сердечной мышце являются прямым результатом патофизиологических механизмов заболевания, тогда как при гипертонической болезни они имеют характер […]
Фиброзный (склерозирующий) бронхит
Дистрофия и метаплазия эпителия развиваются синхронно с редукцией микроциркуляторного русла. Не исключено, что в механизме метаплазии эпителия определенное значение имеет редукция кровотока в слизистой оболочке. Таким образом, для фиброзного (склерозирующего) воспаления характерно значительное развитие склероза стенки с атрофией функционально важных ее структур (эпителия, смешанных желез, мышечной ткани) и нарушением микроциркуляции с редукцией кровотока. Туберкулезные изменения […]
Ряд синдромов
Возможен некроз кожи с изъязвлением, особенно на ногах. При лабораторном исследовании обнаруживается патология иммуноглобулинов, в частности присутствие криоглобулинов, которые повышают вязкость крови при низкой температуре. Лихорадка, сопровождающаяся пурпурой, требует неотложно-то лечения, поскольку не всегда можно отличить пурпуру, вызванную васкулитом, от эмболических поражений при септицемии или бактериемии. В эту группу заболеваний входят также внутрисосудистое свертывание и […]