При легком сопутствующем заболевании достаточно небольшого повышения суточной дозы инсулина, и, напротив, при тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся рвотой, могут потребоваться значительные дополнительные дозы инсулина или даже его внутривенное введение. Используют следующие методы. 1. Повышение суточной дозы инсулина на 4-8 ЕД и последующая коррекция по степени глюкозурии. 2. Если этого недостаточно, назначают дополнительную дозу 8-20 ЕД инсулина в полночь или/и в полдень, но лишь в том случае, если с помощью экспресс-методов определяется 111 ммоль/л (2%) глюкозы в моче. 3. Если приходится часто изменять дозы инсулина, можно пользоваться скользящей схемой введения инсулина через 4 ч в зависимости от уровня глюкозурии: Необходимо продолжать прием углеводов. Если больной не может есть, ему дают глюкозу в виде газированных напитков. В следующем количестве напитков содержится 10 г углеводов: глюкоза — 60 мл, рибена — 15 мл, молоко — 200 мл, апельсиновый сок — 120 мл (1 чайная ложка=5 мл, 1 столовая ложка=15 мл). Если больной не может принимать жидкость, его необходимо поместить в больницу, где ему будут вводить жидкость внутривенно. 4. При использовании скользящих схем введения инсулина нередки ошибки, в результате уровень сахара в крови корригируется неэффективно. Наиболее простой и надежный метод лечения диабета в экстренных ситуациях — внутривенное введение инсулина с глюкозой. Этот метод используют при оперативных вмешательствах, во время родов, в сочетании с введением стероидов и симпатомиметиков. Непрерывное введение растворимого инсулина с помощью насоса (1 — 3 ЕД в час) в сочетании с капельным введением 5% раствора глюкозы в количестве 1 л за 8 ч (6 г в час) было описано выше в связи с лечением диабетической комы. Лечение диабета при оперативных вмешательствах определяется: 1 — используемым методом лечения диабета; 2 — степенью адекватности коррекции диабета; 3 — плановым или экстренным характером вмешательства.
читать далее
Зачаток миокарда
Правда, поскольку эти сегменты не всегда одноядерны, можно еще сомневаться, следует ли к ним безоговорочно прилагать термин «клетки»; не исключено, что значительная часть этих образований представляет собой небольшие симпласты. Тем не менее эти сведения заставляют пересмотреть заново и вопрос о гистогенезе сердечной мышцы. В последнее время появились исследования дифференциации элементов сердечной мышцы, выполненные с помощью […]
Механизм закрытия и заживления полостей
Туберкулез гортани встречается в основном в виде продуктивных и экссудативно-язвенных изменений. Наблюдаются также гематогенные высыпания. В зависимости от течения заболевания воспалительные изменения либо рассасываются и подвергаются рубцеванию, либо развитие их идет по пути образования творожистых гнезд с последующим изъязвлением. В качестве осложнения язвенного туберкулеза гортани возникает перихондрит. Процесс обычно поражает голосовые связки, заднюю стенку гортани […]
Костные разрастания
Костные разрастания в костномозговом канале принимают форму так называемых эндостальных остеофитов, образование которых ведет к частичной или полной облитерации костномозгового канала. Продуктивные процессы отмечаются и в компактной пластинке в виде образования кости на стенках расширенных гаверсовых каналов, наружной и внутренней поверхностях, что ведет к очаговому или диффузному утолщению компактной пластинки и эбурнеации кости. Одновременно с […]