В результате концентрация свободного варфарина повышается и может возрастать его антикоагулянтное действие, хотя в живом организме такое повышение концентрации препарата будет очень кратковременным, так как избыток препарата быстро метаболизируется. При этом во взаимодействии указанных препаратов могут участвовать и другие механизмы. Фенилбутазон усиливает антикоагулянтное действие варфарина за счет угнетения его метаболизма, а не за счет вытеснения его из связанного состояния. Аналогичным образом сульфафеназол усиливает гипогликемическое действие толбутамида (бутамид) у больных диабетом не за счет вытеснения из связанного с белком состояния, а за счет угнетения его метаболизма. Выделение многих препаратов из организма обусловлено превращением их в водорастворимые (обычно неактивные) метаболиты. Поэтому любой препарат, принимаемый параллельно, может повлиять на скорость метаболизма, как увеличивая, так и уменьшая ее. Индукция ферментов. Известно несколько сотен веществ, индуцирующих (включающих) у животных функцию мпкросомальных ферментов печени, лишь небольшая часть из них обладает свойствами индукции ферментов у человека. Важнейшие препараты, способные у человека индуцировать функцию печеночных ферментов. Индукция ферментов опасна в первую очередь тем, что она существенно изменяет скорость метаболизма препаратов с малой терапевтической широтой (например, варфарина). Небольшое изменение скорости метаболизма варфарина может существенно изменить уровень протромбина. Поэтому (и по другим причинам) использовать барбитураты в качестве снотворных у больных, получающих антикоагулянты непрямого действия, не следует, вместо них можно безопасно назначать нитразепам (эуноктин) или диазепам (седуксен).
читать далее
Поражение трахеи и бронхов
При заживлении под влиянием химиотерапии более или менее обширных поражений может возникнуть стеноз бронха, который хорошо демонстрируется при бронхографии. Лечение и прогноз. Поражение трахеи и бронхов, хорошо поддается комбинированной химиотерапии. Немалое значение имеет местное лечение в виде аэрозольтерапии и ин тратрахеального введения антибиотиков. Опыт применения ингаляционного метода свидетельствует о его положительном влиянии при разных формах […]
Развитие хондриома в клетках эпителия
Развитие хондриома в клетках эпителия куриного кишечника изучено Argeseanu и May (1938) посредством витального окрашивания, серебряной импрегнации и митохондриальной методики Dietrich — Parat. Эти авторы различают три главные фазы в ходе развития слизистой оболочки кишки: «1) от начала инкубации приблизительно до 9-го дня слизистая кишки есть настоящий синцитий. Почти все занимают ядра, цитоплазма весьма редуцирована… […]
Изменения внутригрудных лимфатических узлов
B 1950 г. после чрезмерно напряженной работы в той же прикорневой зоне слева под маской гриппозного синдрома развилась пневмония. Температура до 38° с последующим легочным кровотечением. Наблюдалась картина истинного рецидива болезни. После приема 60 г стрептомицина у больного наступило почти полное рассасывание пневмонических изменений с остаточным склерозом. В 1951 г. — повторение пневмонической инфильтрации на […]