Если объем кровопотери не составляет по крайней мере общего объема крови, переливание крови проводить не следует. Кровь для переливания должна быть возможно более свежей и вводить ее следует как можно скорее после получения из банка крови. Содержание в эритроцитах мощного гликолитического фактора — 2,3-дифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГ) — оказывает существенное влияние на кислородотранопортную функцию гемоглобина. В старой консервированной крови запасы 2,3-ДФГ истощаются, за счет этого увеличивается сродство гемоглобина к кислороду, следовательно, угнетается доставка кислорода тканям. Аналогичные изменения происходят при метаболическом или респираторном алкалозе, когда кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается влево. Осложнением длительной парентеральной терапии может быть гипофосфатемия, также снижающая содержание в крови 2,3-ДФГ. Поэтому во всех описанных случаях следует использовать кровь не более чем 4-дневной давности, желательно консервированную с помощью цитрата. Если клиническая картина шока соответствует объему кровопотери, необходимо поставить больному капельницу и регистрировать величину артериального давления и частоту пульса каждые 15 мин. При умеренных симптомах шока редко требуется переливание крови, артериальное давление восстанавливают при переливании декстрана. Если кровотечение продолжается, производят гемотрансфузию после полного комплекса проб на совместимость. При выраженной симптоматике шока больному ставят две капельницы, одну из них — в катетер, установленный в центральной вене (через него лучше не вводить кровь). При тяжелом шоке необходима ингаляция кислорода с помощью лицевой маски. Может понадобиться интубация трахеи и ручная вентиляция легких. В случае крайней необходимости переливают несовмещенную кровь О резус-отрицательной группы в быстром темпе. Для ухода за больным необходимы два врача и одна медсестра.
читать далее
Богатство энзимов в почках
При эндемической нефропатии в Болгарии трансаминазы, альдолаза и лактатдегидрогеназа в сыворотке крови понижены приблизительно у 73 больных, а малатдегидрогеназа — у 85% обследованных. У части больных ЛДГ в сыворотке крови повышена, особенно у больных с азотемией. Почти у половины больных определяется повышенная ЛАП (лейцинаминопептидаза) в сыворотке. Холинэстеразная активность понижена. Причина этих изменений не выяснена. Богатство […]
Тяжелое течение кризов
Обычно при болевых кризах введения наркотиков и жидкости бывает достаточно, криз купируется через 5-7 дней. На ранней фазе криза важно контролировать 2 раза в день уровень ретикулоцитов и показатель гематокрита, чтобы вовремя обнаружить гемолитический и апластический факторы. При не-осложненном течении болевого криза переливание крови не показано, но при резком повышении скорости гемолиза и особенно при […]
Рекапитуляция зародышевыми листками
Итак, основные положения классической теории зародышевых листков заключаются в признании и объяснении того факта, что у всех многоклеточных животных на определенных, более или менее ранних, стадиях эмбрионального развития образуются два (у кишечнополостных) или два, а затем три (у всех Bilateralia)зародышевых листка, каждый из которых характеризуется своим положением в составе зародыша (принцип топографии), проспективным значением, т. […]