Если объем кровопотери не составляет по крайней мере общего объема крови, переливание крови проводить не следует. Кровь для переливания должна быть возможно более свежей и вводить ее следует как можно скорее после получения из банка крови. Содержание в эритроцитах мощного гликолитического фактора — 2,3-дифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГ) — оказывает существенное влияние на кислородотранопортную функцию гемоглобина. В старой консервированной крови запасы 2,3-ДФГ истощаются, за счет этого увеличивается сродство гемоглобина к кислороду, следовательно, угнетается доставка кислорода тканям. Аналогичные изменения происходят при метаболическом или респираторном алкалозе, когда кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается влево. Осложнением длительной парентеральной терапии может быть гипофосфатемия, также снижающая содержание в крови 2,3-ДФГ. Поэтому во всех описанных случаях следует использовать кровь не более чем 4-дневной давности, желательно консервированную с помощью цитрата. Если клиническая картина шока соответствует объему кровопотери, необходимо поставить больному капельницу и регистрировать величину артериального давления и частоту пульса каждые 15 мин. При умеренных симптомах шока редко требуется переливание крови, артериальное давление восстанавливают при переливании декстрана. Если кровотечение продолжается, производят гемотрансфузию после полного комплекса проб на совместимость. При выраженной симптоматике шока больному ставят две капельницы, одну из них — в катетер, установленный в центральной вене (через него лучше не вводить кровь). При тяжелом шоке необходима ингаляция кислорода с помощью лицевой маски. Может понадобиться интубация трахеи и ручная вентиляция легких. В случае крайней необходимости переливают несовмещенную кровь О резус-отрицательной группы в быстром темпе. Для ухода за больным необходимы два врача и одна медсестра.
читать далее
Расположение коллагенсвых волокон
В связи с этим принято различать четыре части мозоли: периостальную (наружную) мозоль; эндостальную или костномозговую (внутреннюю) мозоль; интермедиарную мозоль, непосредственно соединяющую отломки компактной пластинки; параоссальную мозоль, называемую также мускулярной. Костеобразование начинается с того, что в участках соединительнотканной мозоли, наиболее удаленных от сосудистых петель, на фоне пролиферации клеток образуются очаги гомогенизации, сплавления коллагеновых волокон в сплошную […]
Чувствительность энзимного исследования
Чувствительность энзимного исследования определяется активностью фермента в печени, его расположением в клетке, быстротой распада и выведения из сыворотки и др. Клиническая ценность отдельных энзимных исследований при печеночной патологии зависит от их специфичности — чувствительности. Сочетание нескольких энзимных исследований значительно повышает возможность доказательства печеночных повреждений и уточнения их стадии и патогенеза. В печеночной диагностике особенно ценным […]
Боковые части
Следует отметить наличие, начиная с этой стадии, резко выраженной базальной мембраны. Ложномногорядное строение эмбриональный кишечный эпителий, по-видимому, сохраняет не менее чем до 7-х суток инкубации. В это время в нем постоянно можно видеть многочисленные митозы и упомянутые выступы на свободной поверхности. К 6-7-м суткам высота пласта еще более увеличивается, клетки сильнее вытягиваются в высоту, становясь […]