На основании мазка можно предварительно дифференцировать различные типы анемий, проанализировать количественные и качественные аномалии лейкоцитов, приблизительно оценить количество тромбоцитов в периферической крови. Клиницист должен уметь также определять простыми методами содержание гемоглобина, показатель гематокрита и подсчитывать лейкоцитарную формулу. С помощью перечисленных простых исследований, а также нескольких описанных ниже в данной главе тестов коагуляции и гемостаза врач получает достаточно информации, чтобы справиться с большинством острых гематологических синдромов. В некоторых случаях до начала лечения требуется провести исследование костного мозга. Хотя причин малокровия чрезвычайно много, все их можно разделить на несколько простых групп. Анемия возникает при повышенной потере эритроцитов или при нарушении их образования. Потеря эритроцитов может быть внесосудистой, например при кровотечении, или внутрисосудистой, например в результате гемолиза. Нарушение образования эритроцитов может произойти из-за дефицита основных субстратов гемопоэза, в частности железа, витамина Bi2 и фолиевой кислоты, или же из-за первичного заболевания костного мозга. В последнем случае анемия развивается в результате гипоплазии костного мозга или замещения костного мозга патологическими клетками. Большинство анемий, вызванных перечисленными причинами, можно диагностировать на основании анамнеза, осмотра больного, данных мазка крови и костного мозга. Значительная анемия данного типа вызвана обычно недостатком железа, витамина В2 или фолиевой кислоты.
читать далее
Склеротические изменения в фиброзной строме
При микроскопическом исследовании этих легких почти всегда отмечались различные изменения в сосудах. Стенка артерий инфильтрирована лейкоцитами, периваскулярная ткань отечна и также инфильтрирована лимфоцитами и нейтрофилами. В склеротических полях просвет сосудов сужен и имел неправильную, иногда щелевидную форму. Сужение просвета сосудов связано в основном с разрастанием интимы, иногда с облитерацией просвета. В ряде наблюдений в склерозированных […]
Биологическая проба
Биологическая проба (заражение морских свинок) — обычно более чувствительный тест. В отдельных случаях, когда речь, идет о контроле выздоровления больного, леченного фтивазидом или другими препаратами этой группы, отрицательный результат при заражении морских свинок может зависеть от снижения вирулентности микобактерий туберкулеза в связи с образованием устойчивости их к этим препаратам. Для подтверждения наличия распада в легочной […]
Подозрения об инфекционной природе туберкулеза
В дальнейшем, в середине XIX столетия, Н. И. Пирогов описал клинику и патологическую анатомию острого первичного генерализованного туберкулеза и выделил, в частности, тифоподобную форму милиарного туберкулеза. Кроме того, Н. И. Пирогов дал описание клиники туберкулеза легких, костей и суставов, мозговых оболочек и лимфатических узлов. Середина XIX столетия отмечена еще одним достижением, а именно экспериментальным доказательством […]