Выраженная дефицитная анемия

На основании мазка можно предварительно дифференцировать различные типы анемий, проанализировать количественные и качественные аномалии лейкоцитов, приблизительно оценить количество тромбоцитов в периферической крови. Клиницист должен уметь также определять простыми методами содержание гемоглобина, показатель гематокрита и подсчитывать лейкоцитарную формулу. С помощью перечисленных простых исследований, а также нескольких описанных ниже в данной главе тестов коагуляции и гемостаза врач получает достаточно информации, чтобы справиться с большинством острых гематологических синдромов. В некоторых случаях до начала лечения требуется провести исследование костного мозга. Хотя причин малокровия чрезвычайно много, все их можно разделить на несколько простых групп. Анемия возникает при повышенной потере эритроцитов или при нарушении их образования. Потеря эритроцитов может быть внесосудистой, например при кровотечении, или внутрисосудистой, например в результате гемолиза. Нарушение образования эритроцитов может произойти из-за дефицита основных субстратов гемопоэза, в частности железа, витамина Bi2 и фолиевой кислоты, или же из-за первичного заболевания костного мозга. В последнем случае анемия развивается в результате гипоплазии костного мозга или замещения костного мозга патологическими клетками. Большинство анемий, вызванных перечисленными причинами, можно диагностировать на основании анамнеза, осмотра больного, данных мазка крови и костного мозга. Значительная анемия данного типа вызвана обычно недостатком железа, витамина В2 или фолиевой кислоты.