При хронических формах туберкулеза легких иногда больные жалуются на сверлящие боли в спине (гвоздь физика). Однако здесь всегда следует помнить о возможности локализации туберкулеза в позвоночнике, для чего необходимо всесторонне обследовать больного (не только рентгенограмма легких, но и профильная рентгенограмма позвоночника!). Нередко у больных туберкулезом легких бывают невралгические боли (межреберные невралгии), боли в мышцах спины (миозиты). Мы наблюдали больных, жаловавшихся на боли за грудиной при глотании при наличии туберкулеза в области корня легкого и туберкулезном бронхоадените. Можно определить болевую точку в надключичной области при поражении верхушки легкого. Характерно, что эти боли часто непостоянны, могут быть связаны с метеорологическими факторами (ветер, высокая относительная влажность, охлаждение, циклонная погода) и исчезают самостоятельно при благоприятной перемене погоды. Кашель Кашель (покашливание, хронический кашель, приступы кашля) сухой или с отделением мокроты является частым спутником туберкулеза легких и бронхов, особенно при поражении бифуркационной зоны трахеи, но не обязательно сопутствует каждому случаю поражения легких. Покашливание наблюдается чаще при начальных формах туберкулеза; кашель приступами, с обильной мокротой встречается больше при кавернозных формах и сопутствующих туберкулезу бронхоэктазиях. Иногда приступы кашля сопровождаются рвотой в связи с раздражением блуждающего нерва. Сухой кашель отмечается в ряде случаев туберкулезного поражения гортани. Наблюдается также рефлекторный кашель при плеврите.
читать далее
Гипогликемия, вызванная сульфанилмочевиной
Тяжелая гипогликемия, продолжающаяся многие часы, может вызвать необратимое повреждение мозга и даже смерть. Поэтому всегда в случае сомнений в причине бессознательного состояния у больного диабетом показано внутривенное введение глюкозы, лучше после забора крови для анализа содержания сахара. Даже при диабетической коме это не повредит больному. Быстрое восстановление сознания подтверждает диагноз гипогликемии, отсутствие эффекта не позволяет […]
Неотложная помощь
У каждого больного диабетом, получающего инсулин (или сульфанилмочевину), при появлении странностей в поведении, спутанности, вялости или потери сознания следует заподозрить гипогликемию. Дети при гипогликемии становятся капризными и плаксивыми. В противоположность диабетической коме диагностика гипогликемии может быть трудной. У больного невозможно собрать анамнез, иногда даже не удается выяснить, что больной — диабетик и получает инсулин. Гипогликемию […]
Тактика лечения диабета во время сопутствующих заболеваний или хирургических вмешательств
Если такого больного обнаруживают спустя длительный период в бессознательном состоянии, диагноз поставить довольно трудно. В таких случаях, невзирая на отсутствие или наличие неврологической симптоматики, часто ставят диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, не заметив гипогликемии. У любого больного с неточно установленным диагнозом, находящегося без сознания, следует определить уровень сахара в крови независимо от того, болен он […]